權(quán)威問答
鉛中毒的癥狀主要有頭痛、腹痛、貧血、周圍神經(jīng)病變、認(rèn)知功能障礙等。鉛中毒可能由職業(yè)暴露、環(huán)境污染、含鉛用品接觸等因素引起，需及時就醫(yī)進行血鉛檢測和驅(qū)鉛治療。
鉛中毒早期常見持續(xù)性鈍痛或脹痛，多位于前額或枕部。鉛可透過血腦屏障影響神經(jīng)遞質(zhì)代謝，導(dǎo)致腦血管痙攣。伴隨癥狀可能包括頭暈、注意力渙散，嚴(yán)重時出現(xiàn)噴射性嘔吐。治療需脫離鉛暴露環(huán)境，遵醫(yī)囑使用依地酸鈣鈉注射液等驅(qū)鉛藥物，聯(lián)合維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。
鉛絞痛是典型癥狀，表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性絞痛伴便秘。鉛抑制腸壁平滑肌堿性磷酸酶活性，導(dǎo)致腸蠕動紊亂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、金屬味覺，嚴(yán)重者出現(xiàn)腸梗阻。治療包括靜脈注射葡萄糖酸鈣緩解痙攣，口服琥珀酸亞鐵片糾正貧血，必要時用二巰丁二酸膠囊驅(qū)鉛。
鉛干擾血紅素合成酶活性，導(dǎo)致小細(xì)胞低色素性貧血。表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、指甲脆裂，兒童可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。血涂片可見嗜堿性點彩紅細(xì)胞。治療需補充富馬酸亞鐵顆粒，聯(lián)合維生素C片促進鐵吸收，重度貧血需輸注濃縮紅細(xì)胞。
慢性鉛中毒可損傷運動神經(jīng)，表現(xiàn)為腕下垂或足下垂。鉛干擾軸突運輸和髓鞘形成，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。患者可能出現(xiàn)手套襪套樣感覺異常。治療采用甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)，配合針灸康復(fù)，職業(yè)暴露者需調(diào)離崗位。
兒童血鉛超過100μg/L可造成不可逆腦損傷，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)能力下降、多動或遲鈍。鉛影響海馬體突觸可塑性，頭顱MRI可能顯示腦萎縮。治療需使用二巰基丙磺酸鈉注射液驅(qū)鉛，配合認(rèn)知行為訓(xùn)練，孕婦及兒童應(yīng)嚴(yán)格避免含鉛油漆接觸。
預(yù)防鉛中毒需定期檢測飲用水鉛含量，避免使用釉彩陶瓷盛裝酸性食物，接觸鉛作業(yè)需穿戴防護裝備。兒童應(yīng)勤洗手避免攝入含鉛灰塵，孕婦及哺乳期婦女應(yīng)避免染發(fā)劑使用。血鉛超過450μg/L需住院進行聯(lián)合驅(qū)鉛治療，康復(fù)期建議增加牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進鉛排泄。
