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老年人梅毒易被忽視的原因主要有癥狀不典型、基礎(chǔ)疾病掩蓋、認(rèn)知誤區(qū)及篩查不足。該疾病可能表現(xiàn)為非特異性皮膚病變、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或心血管異常，常被誤診為老年慢性病。

1、癥狀不典型

老年梅毒患者較少出現(xiàn)典型硬下疳或皮疹，更多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、視力模糊等非特異性癥狀，可能與免疫衰老導(dǎo)致反應(yīng)減弱有關(guān)。建議通過血清學(xué)檢測確診，可遵醫(yī)囑使用芐星青霉素、多西環(huán)素或頭孢曲松治療。

2、基礎(chǔ)疾病掩蓋

糖尿病、高血壓等慢性病可能掩蓋梅毒癥狀，如將神經(jīng)梅毒引起的癡呆誤認(rèn)為阿爾茨海默病。需對合并多種慢性病的老年人開展梅毒螺旋體特異性抗體檢測，確診后需規(guī)范驅(qū)梅治療。

3、認(rèn)知誤區(qū)

社會(huì)普遍認(rèn)為老年人性活動(dòng)減少，導(dǎo)致醫(yī)患雙方忽視性傳播疾病可能。實(shí)際老年群體仍存在不安全性行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)高危人群問診和健康宣教。

4、篩查不足

常規(guī)體檢較少包含梅毒篩查，且老年人就醫(yī)頻率低。建議對住院患者、術(shù)前檢查及長期照護(hù)機(jī)構(gòu)老人增加梅毒血清學(xué)檢測，早期發(fā)現(xiàn)可完全治愈。

家屬需關(guān)注老年人皮膚黏膜異常變化，陪同就診時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生全部病史，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立老年人群梅毒篩查機(jī)制并加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作診斷。