梅毒感染時間越長,未經(jīng)治療時母嬰傳播概率通常越高。梅毒母嬰傳播風險主要與感染分期、治療情況、抗體滴度、胎盤功能等因素有關(guān)。
早期梅毒傳染性最強,未經(jīng)治療的孕婦一期二期梅毒母嬰傳播概率超過80%,晚期潛伏梅毒傳播概率約30%。
規(guī)范使用青霉素治療可降低傳播風險至2%以下,孕早期完成治療者效果最佳,未治療者無論感染時長均存在高風險。
非特異性抗體滴度越高傳染性越強,RPR/VDRL滴度超過1:16時垂直傳播風險顯著增加,與感染時長無直接關(guān)聯(lián)。
妊娠中晚期胎盤滋養(yǎng)層細胞更易被梅毒螺旋體穿透,孕18周后傳播風險逐漸升高,與母體感染持續(xù)時間呈正相關(guān)。
所有孕婦均應(yīng)接受梅毒篩查,確診感染者須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療并定期隨訪,新生兒需接受預(yù)防性青霉素注射及血清學(xué)監(jiān)測。