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痛風(fēng)主要由尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥，常見(jiàn)誘因包括高嘌呤飲食、遺傳因素、腎功能異常、肥胖及藥物影響等。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，多見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)。

1、高嘌呤飲食

長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)升高血尿酸水平。嘌呤代謝后產(chǎn)生尿酸，當(dāng)超過(guò)腎臟排泄能力時(shí)，尿酸鹽析出沉積在關(guān)節(jié)周?chē)Ｈ粘Ｐ柘拗泼咳锗堰蕯z入量，急性期避免食用帶殼海鮮、發(fā)酵食品，可選用低脂牛奶、雞蛋等替代蛋白質(zhì)來(lái)源。

2、遺傳代謝缺陷

部分患者存在次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏等遺傳缺陷，導(dǎo)致嘌呤合成增加。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較早，可能伴隨腎結(jié)石或痛風(fēng)石形成。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)血尿酸，必要時(shí)需使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物。

3、腎臟排泄障礙

慢性腎病、高血壓等疾病會(huì)降低尿酸排泄效率。利尿劑、免疫抑制劑等藥物也可能干擾腎小管對(duì)尿酸的轉(zhuǎn)運(yùn)。此類(lèi)患者需控制基礎(chǔ)疾病，調(diào)整用藥方案，可配合苯溴馬隆片等促尿酸排泄藥物，但需注意監(jiān)測(cè)腎功能。

4、肥胖與代謝綜合征

內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)促進(jìn)尿酸合成并抑制排泄，常合并胰島素抵抗。減重有助于降低血尿酸，但需避免快速減肥誘發(fā)急性發(fā)作。建議通過(guò)低糖飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重，每周減重不超過(guò)1公斤。

5、其他誘發(fā)因素

關(guān)節(jié)外傷、酗酒、脫水等情況可能誘發(fā)急性發(fā)作。酒精代謝會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄，尤其是啤酒含大量鳥(niǎo)嘌呤。發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格戒酒，每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)尿酸溶解排泄，可配合秋水仙堿片緩解炎癥。

痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期維持血尿酸低于360μmol/L的目標(biāo)值，日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)損傷關(guān)節(jié)，選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食以低脂乳制品、新鮮蔬菜為主，限制果糖飲料攝入。急性期發(fā)作時(shí)可局部冷敷，抬高患肢，遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素。定期復(fù)查尿酸及腎功能，出現(xiàn)痛風(fēng)石或關(guān)節(jié)畸形需考慮降尿酸治療。