權(quán)威問(wèn)答
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癲癇外科的SEEG（立體定向腦電圖）適應(yīng)性通常較好，適用于藥物難治性癲癇的術(shù)前評(píng)估。SEEG技術(shù)主要用于精確定位致癇灶，為手術(shù)方案提供依據(jù)，其適應(yīng)人群主要包括顳葉癲癇、局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良等患者。
SEEG通過(guò)微創(chuàng)方式將電極植入腦內(nèi)深部結(jié)構(gòu)，可長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)異常放電，對(duì)腦組織損傷較小。該技術(shù)能清晰顯示致癇網(wǎng)絡(luò)的空間分布，特別適合MRI陰性或病灶位于功能區(qū)的病例。臨床數(shù)據(jù)顯示SEEG定位準(zhǔn)確率較高，可有效避免切除重要功能區(qū)，降低術(shù)后神經(jīng)功能缺損風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于多灶性癲癇，SEEG能幫助鑒別真假病灶，提高手術(shù)成功率。兒童癲癇患者同樣適用，但需考慮顱骨發(fā)育特點(diǎn)調(diào)整電極植入方案。
部分特殊情況需謹(jǐn)慎評(píng)估SEEG適應(yīng)性，包括凝血功能障礙、嚴(yán)重心肺疾病等全身麻醉禁忌證患者。彌漫性腦損傷或全面性癲癇發(fā)作類型可能獲益有限。電極植入存在出血、感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，但發(fā)生率較低。對(duì)于病灶明確且遠(yuǎn)離功能區(qū)的簡(jiǎn)單病例，可能無(wú)須SEEG檢查而直接手術(shù)。
進(jìn)行SEEG評(píng)估前需完善視頻腦電圖、高分辨率MRI等檢查，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論制定個(gè)性化方案。術(shù)后需結(jié)合電生理監(jiān)測(cè)結(jié)果與臨床癥狀綜合判斷，部分患者可能需聯(lián)合皮層電刺激進(jìn)行功能定位。建議癲癇患者在專業(yè)醫(yī)療中心接受全面評(píng)估，根據(jù)發(fā)作類型和腦部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)選擇最合適的診療方案，術(shù)后仍需規(guī)律服藥并定期復(fù)查腦電圖。
