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帕金森患者失眠可能由疾病本身神經(jīng)退行性改變、多巴胺能藥物副作用、晝夜節(jié)律紊亂、抑郁焦慮等精神癥狀引起，可通過藥物調(diào)整、光照療法、認(rèn)知行為治療等方式改善。

1. 神經(jīng)退行性改變

帕金森病導(dǎo)致中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性，影響睡眠調(diào)節(jié)中樞功能?；颊叱０榭焖傺蹌?dòng)睡眠行為障礙，表現(xiàn)為夜間大喊大叫、肢體揮舞?？勺襻t(yī)囑使用氯硝西泮、褪黑素、普拉克索等藥物。

2. 藥物副作用

多巴胺受體激動(dòng)劑等治療藥物可能引起睡眠片段化。部分患者服藥后出現(xiàn)白天嗜睡、夜間覺醒。需醫(yī)生評估后調(diào)整左旋多巴、羅匹尼羅、司來吉蘭等藥物的劑量與給藥時(shí)間。

3. 晝夜節(jié)律紊亂

患者體內(nèi)褪黑素分泌節(jié)律異常，核心體溫波動(dòng)減弱。表現(xiàn)為入睡困難、早醒?？刹捎枚〞r(shí)強(qiáng)光照射治療，配合雷美替胺、阿戈美拉汀等褪黑素受體激動(dòng)劑。

4. 精神癥狀影響

約40%患者合并抑郁焦慮，加重失眠癥狀?？赡芘c5-羥色胺系統(tǒng)功能障礙有關(guān)。需心理干預(yù)聯(lián)合帕羅西汀、舍曲林、米氮平等抗抑郁藥物。

建議保持規(guī)律作息，午休不超過30分鐘，晚餐后限制液體攝入。臥室環(huán)境宜黑暗安靜，必要時(shí)使用加重毯改善睡眠感知。