權(quán)威問答
帕金森容易被誤診可能與早期癥狀不典型、與其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥狀重疊、缺乏特異性檢查手段、患者個(gè)體差異以及醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足等因素有關(guān)。
帕金森病早期常表現(xiàn)為輕微震顫、動(dòng)作遲緩或步態(tài)異常，這些癥狀容易被誤認(rèn)為是正常衰老或關(guān)節(jié)炎。部分患者僅出現(xiàn)嗅覺減退、便秘等非運(yùn)動(dòng)癥狀，導(dǎo)致漏診。臨床需結(jié)合多巴胺能神經(jīng)元功能評估輔助判斷。
特發(fā)性震顫、多系統(tǒng)萎縮等疾病均可出現(xiàn)類似帕金森病的靜止性震顫和肌強(qiáng)直。血管性帕金森綜合征因腦小血管病變引起的運(yùn)動(dòng)障礙，與典型帕金森病對左旋多巴的反應(yīng)性不同，需通過影像學(xué)鑒別。
目前診斷主要依賴臨床癥狀評分量表，腦脊液生物標(biāo)志物檢測尚未普及。黑質(zhì)超聲等輔助檢查敏感度有限，容易導(dǎo)致誤判?；驒z測僅適用于少數(shù)家族性病例，無法作為常規(guī)篩查手段。
青年型帕金森病患者癥狀進(jìn)展較快，而老年患者可能合并其他退行性疾病掩蓋特征性表現(xiàn)。藥物誘導(dǎo)的帕金森綜合征、中毒性帕金森綜合征等繼發(fā)病因，需要詳細(xì)追溯用藥史和環(huán)境暴露史。
非神經(jīng)科醫(yī)生對非典型癥狀識別率較低，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能缺乏運(yùn)動(dòng)障礙疾病診療經(jīng)驗(yàn)。部分醫(yī)生過度依賴震顫癥狀作為診斷依據(jù)，忽視姿勢反射障礙等核心特征，導(dǎo)致誤診概率增加。
建議出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫等癥狀時(shí)選擇?？漆t(yī)院就診，完善嗅覺測試、經(jīng)顱黑質(zhì)超聲等檢查。日常可進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練和平衡練習(xí)，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。確診患者應(yīng)定期隨訪調(diào)整用藥方案，如使用多巴絲肼片、鹽酸普拉克索緩釋片等藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
