權(quán)威問答
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癲癇手術(shù)的治療效果通常較為成熟，多數(shù)患者術(shù)后發(fā)作頻率顯著降低或完全控制。手術(shù)適用于藥物難治性癲癇患者，需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)癥及個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)。
癲癇手術(shù)通過切除致癇灶或阻斷異常放電通路實(shí)現(xiàn)發(fā)作控制。前顳葉切除術(shù)對顳葉癲癇有效率較高，胼胝體切開術(shù)可減少全面性發(fā)作擴(kuò)散?，F(xiàn)代立體定向技術(shù)可精確定位病灶，術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測能最大限度保護(hù)功能區(qū)。術(shù)后約半數(shù)患者可停用抗癲癇藥物，部分需配合藥物維持治療。手術(shù)并發(fā)癥概率較低，常見短期反應(yīng)包括頭痛、短暫性神經(jīng)功能缺損。
少數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)療效衰減或新發(fā)癲癇類型，與致癇網(wǎng)絡(luò)復(fù)雜性相關(guān)。多灶性癲癇、彌漫性腦損傷或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者手術(shù)效果相對受限。部分兒童患者因大腦可塑性強(qiáng)，術(shù)后需更長時(shí)間觀察神經(jīng)功能代償情況。手術(shù)禁忌證包括凝血功能障礙、活動性神經(jīng)系統(tǒng)炎癥等。
術(shù)后需定期復(fù)查腦電圖評估異常放電情況，保持規(guī)律作息避免誘發(fā)因素。建議術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動或潛水等高風(fēng)險(xiǎn)活動，逐步恢復(fù)日常活動時(shí)需有人陪同。飲食應(yīng)保證蛋白質(zhì)和維生素B族攝入，避免酒精及咖啡因飲品。出現(xiàn)異常肢體抽搐或意識改變需及時(shí)聯(lián)系手術(shù)團(tuán)隊(duì)，長期隨訪對維持療效至關(guān)重要。
