權威問答
癲癇的鑒別診斷需結合病史、臨床表現及輔助檢查，主要需與暈厥、短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭痛、癔癥性發(fā)作、低血糖反應等疾病區(qū)分。
暈厥多由腦血流短暫中斷引起，表現為突發(fā)跌倒、意識喪失，但通常無肢體抽搐或尿失禁，發(fā)作后恢復較快?？赏ㄟ^詢問發(fā)作前誘因、監(jiān)測血壓及心電圖鑒別。暈厥患者發(fā)作時腦電圖無癲癇樣放電，有助于與癲癇區(qū)分。
短暫性腦缺血發(fā)作多見于中老年人，癥狀持續(xù)數分鐘至1小時，表現為單側肢體無力或感覺異常，無意識喪失?？赏ㄟ^頸動脈超聲、頭顱MRI檢查明確腦血管情況。與癲癇不同，該病無重復刻板性發(fā)作特點。
偏頭痛先兆期可能出現視覺異常或感覺障礙，需與癲癇部分性發(fā)作鑒別。偏頭痛疼痛呈搏動性，多伴惡心嘔吐，發(fā)作時間較長。腦電圖檢查無癇樣波，頭痛家族史和觸發(fā)因素可輔助鑒別。
癔癥性發(fā)作多見于心理應激后，表現為夸張動作但無意識喪失，發(fā)作時瞳孔反射正常，腦電圖無異常。可通過視頻腦電監(jiān)測觀察發(fā)作表現與腦電活動是否分離，發(fā)作期無舌咬傷或尿失禁。
低血糖可導致意識模糊或抽搐，但多伴冷汗、心悸等交感神經興奮癥狀。檢測發(fā)作時血糖值低于2.8mmol/L可確診，補充葡萄糖后癥狀迅速緩解。與癲癇不同，低血糖發(fā)作無發(fā)作后嗜睡表現。
癲癇診斷需詳細記錄發(fā)作表現、持續(xù)時間和頻率，完善視頻腦電圖、頭顱MRI等檢查。日常生活中應避免過度疲勞、閃光刺激等誘發(fā)因素，規(guī)律服藥并定期復診。發(fā)作時保持呼吸道通暢，記錄發(fā)作細節(jié)供醫(yī)生評估。若出現持續(xù)發(fā)作或頻繁發(fā)作，需立即就醫(yī)調整治療方案。
