權(quán)威問答
肌層膀胱癌可能引發(fā)尿路感染、腎積水、膀胱攣縮、腫瘤轉(zhuǎn)移、尿毒癥等并發(fā)癥。肌層膀胱癌是膀胱癌中侵襲性較強(qiáng)的類型，腫瘤侵犯肌層后易導(dǎo)致局部或全身性病理改變。
腫瘤組織壞死或梗阻可能誘發(fā)細(xì)菌滋生，表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿灼痛等癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)確診，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療，同時(shí)需通過膀胱灌注化療控制原發(fā)病灶。
腫瘤壓迫輸尿管開口會(huì)導(dǎo)致尿液回流，引發(fā)腰部脹痛和腎功能損傷。超聲檢查可見腎盂擴(kuò)張，需放置輸尿管支架或腎造瘺管引流，配合順鉑注射液、吉西他濱注射液等化療藥物延緩腫瘤進(jìn)展。
腫瘤浸潤肌層后纖維化可致膀胱容量縮小至50毫升以下，出現(xiàn)尿失禁和盆腔疼痛。膀胱鏡檢可見壁增厚，需行膀胱擴(kuò)大術(shù)或尿流改道手術(shù)，術(shù)后使用鹽酸曲馬多緩釋片、塞來昔布膠囊控制疼痛。
癌細(xì)胞經(jīng)淋巴或血液轉(zhuǎn)移至骨骼時(shí)引發(fā)病理性骨折，轉(zhuǎn)移至肺部可出現(xiàn)咳血。骨掃描和胸部CT可明確分期，需采用帕博利珠單抗注射液、甲磺酸阿帕替尼片等靶向藥物聯(lián)合放療。
雙側(cè)輸尿管梗阻導(dǎo)致腎功能衰竭時(shí)，會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐和意識(shí)障礙。血肌酐超過707μmol/L需血液透析，同時(shí)使用注射用唑來膦酸防治高鈣血癥，必要時(shí)考慮腎移植。
肌層膀胱癌患者應(yīng)每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，避免憋尿和辛辣飲食。術(shù)后需定期復(fù)查膀胱鏡和影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，出現(xiàn)血尿加重或骨痛需立即就診。保持會(huì)陰清潔可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能，但需避免游泳等可能造成尿路逆行感染的運(yùn)動(dòng)方式。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高嘌呤食物以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
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