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控制清晨血壓是管理全天血壓的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。清晨血壓波動(dòng)與心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡、用藥時(shí)間不當(dāng)、靶器官損害等因素密切相關(guān)。

1、心血管風(fēng)險(xiǎn)

晨起血壓超過(guò)135/85mmHg時(shí)，心肌梗死發(fā)生率顯著上升。建議選用長(zhǎng)效降壓藥如氨氯地平、纈沙坦、貝那普利，并監(jiān)測(cè)晨起服藥前血壓。

2、神經(jīng)調(diào)節(jié)

晝夜節(jié)律變化導(dǎo)致清晨交感神經(jīng)興奮，可能引發(fā)血壓驟升。非藥物治療包括低鹽飲食和晨間避免劇烈活動(dòng)，必要時(shí)聯(lián)合α受體阻滯劑。

3、用藥時(shí)機(jī)

降壓藥血藥濃度谷值常出現(xiàn)在清晨，可調(diào)整服藥時(shí)間為晚間或選用控釋制劑。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能準(zhǔn)確評(píng)估清晨血壓控制情況。

4、器官保護(hù)

長(zhǎng)期晨峰血壓異常可能損傷心腦腎血管，表現(xiàn)為微量白蛋白尿或左室肥厚。需強(qiáng)化降壓同時(shí)配合阿司匹林和他汀類藥物。

建立規(guī)范的血壓監(jiān)測(cè)習(xí)慣，重點(diǎn)記錄晨起、睡前血壓值，避免晨間吸煙和情緒激動(dòng)，血壓波動(dòng)明顯時(shí)及時(shí)心內(nèi)科就診。