權(quán)威問(wèn)答
首頁(yè) > 健康問(wèn)答 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科 > 癲癇
規(guī)律用藥通常能穩(wěn)定癲癇發(fā)作，有助于減少發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度。癲癇是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，藥物治療是控制發(fā)作的主要手段，主要有卡馬西平片、丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片、奧卡西平片等抗癲癇藥物。患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整劑量或停藥。
卡馬西平片適用于部分性癲癇發(fā)作和全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。該藥物通過(guò)抑制神經(jīng)元異常放電發(fā)揮作用，可能引起頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝功能，避免與葡萄柚同服。若出現(xiàn)皮疹或肝功能異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
丙戊酸鈉緩釋片對(duì)多種癲癇發(fā)作類型有效，包括失神發(fā)作和肌陣攣發(fā)作。其作用機(jī)制與調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)和離子通道有關(guān)，長(zhǎng)期使用需警惕體重增加、震顫等副作用。育齡期女性用藥前需評(píng)估生育風(fēng)險(xiǎn)，妊娠期須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。定期檢查血常規(guī)和肝功能至關(guān)重要。
左乙拉西坦片可用于成人及兒童的部分性發(fā)作和肌陣攣發(fā)作治療。該藥通過(guò)結(jié)合突觸囊泡蛋白調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，耐受性較好但可能引發(fā)情緒變化。兒童用藥需根據(jù)體重調(diào)整劑量，服藥期間家長(zhǎng)需密切觀察行為異常。突然停藥可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)，必須逐步減量。
拉莫三嗪片適用于難治性癲癇的聯(lián)合治療，對(duì)部分性發(fā)作和Lennox-Gastaut綜合征有效。藥物通過(guò)穩(wěn)定神經(jīng)元膜電位發(fā)揮作用，起始劑量需緩慢遞增以防皮疹。合并丙戊酸治療時(shí)需調(diào)整劑量，用藥期間避免陽(yáng)光直射。出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。
奧卡西平片主要用于部分性癲癇發(fā)作的單藥或輔助治療，其代謝產(chǎn)物可阻斷電壓依賴性鈉通道。常見(jiàn)副作用包括復(fù)視和低鈉血癥，老年人用藥需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。與激素類避孕藥同服可能降低避孕效果，需采取額外避孕措施。用藥初期建議定期進(jìn)行眼科檢查。
癲癇患者除規(guī)律用藥外，需保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。建議記錄發(fā)作日記幫助醫(yī)生評(píng)估療效，飲食上適當(dāng)增加維生素B6和鎂的攝入。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、散步等低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，避免高空、潛水等危險(xiǎn)活動(dòng)。定期復(fù)診進(jìn)行腦電圖和血藥濃度監(jiān)測(cè)，不可因短期未發(fā)作自行減藥。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等，發(fā)作超過(guò)5分鐘或連續(xù)發(fā)作需立即送醫(yī)。
