權(quán)威問答
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癲癇患者孕期一般可以遵醫(yī)囑服用左乙拉西坦，但需嚴(yán)格監(jiān)測血藥濃度及胎兒發(fā)育情況。左乙拉西坦屬于妊娠期相對安全的抗癲癇藥物，可降低癲癇發(fā)作對母嬰的風(fēng)險(xiǎn)，但個(gè)體差異需由神經(jīng)內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合評估用藥方案。
左乙拉西坦通過抑制神經(jīng)元異常放電控制癲癇發(fā)作，其胎盤透過率較低且致畸風(fēng)險(xiǎn)較小。妊娠期使用需定期檢測肝功能、血常規(guī)及藥物濃度，避免劑量不足導(dǎo)致發(fā)作或過量引發(fā)嗜睡等不良反應(yīng)。對于既往控制穩(wěn)定的患者，維持原劑量可能更安全，突然停藥或減量可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。部分患者可能出現(xiàn)頭暈、乏力等副作用，需結(jié)合臨床調(diào)整用藥。
極少數(shù)情況下，若患者存在嚴(yán)重肝功能異?；?qū)ψ笠依魈惯^敏，需更換為其他抗癲癇藥物如拉莫三嗪。妊娠早期使用任何抗癲癇藥物均需權(quán)衡發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)與潛在致畸性，必要時(shí)通過超聲及羊水穿刺監(jiān)測胎兒發(fā)育。對于合并妊娠高血壓或糖尿病的癲癇患者，藥物代謝可能受影響，需更頻繁復(fù)診。
癲癇孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息，避免閃光刺激或睡眠不足等誘發(fā)因素，每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸至孕12周。建議每4周進(jìn)行產(chǎn)科超聲及神經(jīng)科隨訪，出現(xiàn)發(fā)作頻率增加或胎動(dòng)異常立即就醫(yī)。分娩時(shí)需提前告知醫(yī)護(hù)人員用藥史，備好靜脈用抗癲癇藥物以防產(chǎn)程中發(fā)作。
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