權威問答
重癥肺炎患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭、膿毒癥休克、多器官功能障礙等嚴重并發(fā)癥，疾病進展按早期呼吸窘迫、中期器官功能損傷、終末期循環(huán)衰竭排列。
肺泡炎癥導致氧合障礙，表現(xiàn)為氣促、紫紺，需機械通氣支持，可能與細菌感染、急性呼吸窘迫綜合征有關，可使用頭孢曲松、莫西沙星、糖皮質(zhì)激素治療。
病原體毒素引發(fā)全身炎癥反應，伴隨低血壓、乳酸升高，需液體復蘇聯(lián)合血管活性藥物，常見于肺炎鏈球菌感染，推薦亞胺培南、去甲腎上腺素、人血白蛋白。
缺氧和炎癥因子導致心肌抑制，出現(xiàn)心律失常或心力衰竭，需心電監(jiān)護與強心治療，多見于合并基礎心血管疾病者，可用胺碘酮、呋塞米、多巴酚丁胺。
灌注不足引發(fā)急性腎小管壞死，表現(xiàn)為少尿、肌酐升高，需腎臟替代治療，常繼發(fā)于休克或抗生素腎毒性，可選擇連續(xù)性血液凈化聯(lián)合美羅培南、萬古霉素。
重癥肺炎患者應入住ICU監(jiān)護，治療期間需加強營養(yǎng)支持與體位引流，康復階段逐步進行呼吸功能訓練。
