權(quán)威問答
失眠通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙或早醒，并伴有日間功能障礙。判定失眠需結(jié)合癥狀持續(xù)時間、頻率及對生活的影響，主要有睡眠潛伏期延長、夜間覺醒次數(shù)多、總睡眠時間不足、睡眠質(zhì)量差、日間疲勞或情緒波動等表現(xiàn)。
入睡時間超過30分鐘可視為睡眠潛伏期延長?？赡芘c焦慮、環(huán)境噪音、睡前過度使用電子設(shè)備等因素有關(guān)。建議保持規(guī)律作息，睡前避免強(qiáng)光刺激，必要時可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片等藥物改善入睡困難。
夜間覺醒次數(shù)超過2次且難以再次入睡，持續(xù)1個月以上需警惕。常見于壓力過大、睡眠呼吸暫停綜合征或前列腺增生導(dǎo)致的夜尿增多。可通過認(rèn)知行為治療、持續(xù)氣道正壓通氣治療等方式干預(yù)，藥物可選唑吡坦片輔助調(diào)節(jié)。
成人睡眠時間長期少于6小時即屬不足?？赡芘c褪黑素分泌異常、慢性疼痛或甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)。需排查基礎(chǔ)疾病，調(diào)整臥室溫度光線，短期可遵醫(yī)囑使用扎來普隆膠囊調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。
主觀感覺睡眠淺、多夢或未解乏，即使睡眠時長正常也屬失眠范疇。常見誘因包括抑郁癥、不寧腿綜合征或咖啡因攝入過量。建議進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，藥物選擇如米氮平片配合心理疏導(dǎo)。
因夜間失眠導(dǎo)致白天注意力不集中、情緒煩躁或工作效率下降，是確診的核心依據(jù)。需記錄睡眠日記評估嚴(yán)重程度，合并焦慮抑郁癥狀時可聯(lián)用曲唑酮片與認(rèn)知行為治療。
建立固定起床時間，避免午睡超過30分鐘，晚餐后限制液體攝入。臥室環(huán)境保持黑暗安靜，床墊硬度適中。若自我調(diào)節(jié)無效或伴隨心悸、頭痛等癥狀，應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科就診，完善激素水平、多導(dǎo)睡眠圖等檢查排除器質(zhì)性疾病。長期失眠患者需警惕心血管疾病和認(rèn)知功能下降風(fēng)險。
