權(quán)威問(wèn)答
色斑加重可能與紫外線(xiàn)照射、內(nèi)分泌失調(diào)、皮膚炎癥、藥物因素、遺傳因素等有關(guān)。色斑是皮膚局部色素沉著增加的常見(jiàn)表現(xiàn)，可通過(guò)防曬、藥物干預(yù)等方式改善。
長(zhǎng)期暴露于紫外線(xiàn)下會(huì)刺激黑色素細(xì)胞活性增強(qiáng)，導(dǎo)致酪氨酸酶活性增加，促使黑色素合成增多。紫外線(xiàn)還會(huì)破壞皮膚屏障功能，使色斑更明顯。日常需使用SPF30以上的廣譜防曬霜，避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)強(qiáng)光時(shí)段外出，配合遮陽(yáng)帽等物理防曬措施。光敏性色斑患者可遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、復(fù)方熊果苷乳膏等外用脫色劑。
妊娠、口服避孕藥、甲狀腺功能異常等引起的雌激素水平波動(dòng)，會(huì)激活黑色素細(xì)胞中雌激素受體，促進(jìn)黑色素生成。黃褐斑患者常見(jiàn)于育齡期女性，伴隨月經(jīng)紊亂癥狀。需檢測(cè)性激素六項(xiàng)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨甲環(huán)酸片、谷胱甘肽片等口服藥物，配合傳明酸精華等護(hù)膚品。
痤瘡、濕疹等皮膚炎癥消退后常遺留炎癥后色素沉著，與炎癥因子刺激黑色素細(xì)胞有關(guān)。表現(xiàn)為棕褐色斑片，邊界不清。急性期應(yīng)避免搔抓，使用夫西地酸乳膏控制感染，愈后可用維A酸乳膏促進(jìn)角質(zhì)代謝，聯(lián)合維生素E乳膏修復(fù)屏障。
長(zhǎng)期使用氯丙嗪、四環(huán)素類(lèi)抗生素等光敏性藥物，或含汞、鉛等重金屬的劣質(zhì)化妝品，可能誘發(fā)藥物性色素沉著。表現(xiàn)為青灰色或棕褐色斑塊，多分布于面頸部。需停用可疑藥物，在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫磺軟膏排毒，配合左旋維生素C導(dǎo)入治療。
雀斑等遺傳性色斑與MC1R基因突變相關(guān)，日曬后顏色加深明顯。多自幼出現(xiàn)，表現(xiàn)為鼻頰部對(duì)稱(chēng)分布的淡褐色斑點(diǎn)。此類(lèi)人群需嚴(yán)格防曬，可考慮Q開(kāi)關(guān)激光治療，術(shù)后使用醫(yī)用修復(fù)敷料預(yù)防反黑。
色斑患者應(yīng)建立全年防曬習(xí)慣，選擇含神經(jīng)酰胺的溫和潔面產(chǎn)品，避免過(guò)度去角質(zhì)。飲食補(bǔ)充富含維生素C的獼猴桃、番茄等水果，限制光敏性蔬菜如芹菜、茴香攝入。保證充足睡眠有助于調(diào)節(jié)褪黑素水平，改善色素代謝。若色斑突然增大、顏色變深或伴隨出血，需及時(shí)就診排除惡性黑素瘤。
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