權(quán)威問答
肺炎患者典型癥狀主要有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等。肺炎通常由細菌、病毒、支原體等病原體感染引起，可能伴隨乏力、食欲減退等全身癥狀，需根據(jù)病原體類型和病情嚴重程度采取針對性治療。
肺炎患者咳嗽多為陣發(fā)性刺激性干咳，隨病情進展可轉(zhuǎn)為咳痰。細菌性肺炎?？赛S綠色膿痰，病毒性肺炎多為白色黏痰，支原體肺炎可能出現(xiàn)少量血絲痰?？人钥赡芘c病原體刺激支氣管黏膜或肺泡炎癥滲出有關(guān)，需避免用力咳嗽加重胸痛癥狀。
肺炎咳痰性狀與病原體類型相關(guān)。鏈球菌肺炎可見鐵銹色痰，克雷伯菌肺炎易出現(xiàn)磚紅色膠凍樣痰，厭氧菌感染痰液常有腐臭味。痰液滯留可能加重氣道阻塞，可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。
肺炎發(fā)熱多呈稽留熱或弛張熱，體溫可達39-40℃，可能伴隨寒戰(zhàn)。兒童可能出現(xiàn)高熱驚厥，老年人可表現(xiàn)為低熱或不發(fā)熱。發(fā)熱與炎癥因子刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)，體溫超過38.5℃時可使用布洛芬混懸液等退熱藥物。
胸痛多位于病變一側(cè)，咳嗽或深呼吸時加劇，可能放射至肩背部。胸膜受累時可出現(xiàn)針刺樣疼痛，大葉性肺炎可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。胸痛與炎癥累及胸膜或膈神經(jīng)反射有關(guān)，可嘗試患側(cè)臥位減輕疼痛。
呼吸困難表現(xiàn)為呼吸頻率增快、鼻翼扇動，嚴重時出現(xiàn)口唇發(fā)紺。嬰幼兒可能出現(xiàn)點頭樣呼吸，老年人可表現(xiàn)為意識模糊。低氧血癥與肺泡換氣功能障礙相關(guān)，需及時吸氧，重癥需考慮無創(chuàng)通氣支持。
肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。選擇高蛋白易消化飲食如蒸蛋羹、魚肉粥，避免辛辣刺激食物。恢復(fù)期可進行呼吸操訓練，用腹式呼吸改善肺功能。出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、意識改變或血氧飽和度低于90%時需立即就醫(yī)。
