權(quán)威問答
妊娠糖尿病通常無須終止妊娠，多數(shù)患者可通過飲食調(diào)整、血糖監(jiān)測和必要時的胰島素治療控制病情。僅當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如胎兒窘迫、子癇前期或血糖難以控制時，醫(yī)生可能考慮提前終止妊娠。
妊娠糖尿病是妊娠期首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，主要與妊娠期胎盤激素對抗胰島素作用有關(guān)。多數(shù)孕婦通過醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療可有效控制血糖，如減少精制糖攝入、增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例，配合適量運動。血糖監(jiān)測需每日進(jìn)行，空腹血糖應(yīng)控制在5.3mmol/L以下，餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L。若飲食運動干預(yù)無效，醫(yī)生會建議使用胰島素類似物如門冬胰島素注射液或重組人胰島素注射液，這類藥物不通過胎盤屏障，對胎兒安全。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)重度高血糖、酮癥酸中毒或合并子癇前期時，可能威脅母嬰安全。胎兒宮內(nèi)生長受限、羊水過多或胎心異常提示胎兒窘迫，需評估是否提前分娩。此類情況多發(fā)生在妊娠晚期，醫(yī)生會根據(jù)孕周、胎兒肺成熟度及母體狀況綜合判斷終止妊娠時機，通常選擇剖宮產(chǎn)降低風(fēng)險。
妊娠糖尿病患者產(chǎn)后需復(fù)查糖耐量試驗，約半數(shù)可能發(fā)展為2型糖尿病。建議孕期保持體重合理增長，產(chǎn)后堅持母乳喂養(yǎng)有助于血糖代謝恢復(fù)。定期監(jiān)測血糖、維持健康飲食和運動習(xí)慣可降低遠(yuǎn)期糖尿病風(fēng)險，必要時需內(nèi)分泌科隨訪。
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