權(quán)威問答
排除是否感染梅毒需結(jié)合實驗室檢測和臨床癥狀綜合判斷，主要方法有梅毒螺旋體抗體檢測、非梅毒螺旋體抗體試驗、暗視野顯微鏡檢查、腦脊液檢查、病史與體格檢查等。
通過檢測血液中梅毒螺旋體特異性抗體可明確感染。TPPA和TPHA是常用方法，感染后2-4周可檢出，陽性結(jié)果提示現(xiàn)癥感染或既往感染。該方法特異性高但無法區(qū)分活動性感染與既往感染，需結(jié)合其他檢查判斷。
RPR或TRUST試驗檢測心磷脂抗體，抗體滴度變化可反映疾病活動度。初篩陽性需用特異性抗體試驗驗證，該檢查可用于療效監(jiān)測，治療后滴度下降提示治療有效。但可能出現(xiàn)生物學假陽性，需結(jié)合臨床判斷。
從一期梅毒硬下疳或二期梅毒皮疹滲出液中直接觀察梅毒螺旋體，陽性可確診。該方法適用于早期梅毒皮損期，但陰性結(jié)果不能排除感染，需在皮損出現(xiàn)后1-2小時內(nèi)取樣檢測。
神經(jīng)梅毒需進行腦脊液VDRL試驗和細胞計數(shù)。腦脊液白細胞增多、蛋白升高伴VDRL陽性可診斷神經(jīng)梅毒。該檢查適用于三期梅毒或血清學陽性伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，需在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)操作。
需詳細詢問高危性行為史、既往治療史，檢查皮膚黏膜有無硬下疳、梅毒疹等特征性表現(xiàn)。結(jié)合流行病學史和典型臨床表現(xiàn)可提高診斷準確性，但最終確診仍需實驗室證據(jù)。
建議有高危行為者及時到皮膚性病科就診，避免自行判斷。日常應(yīng)使用安全套，固定性伴侶，確診后需規(guī)范治療并定期復查。梅毒患者應(yīng)避免與他人共用剃須刀等個人物品，治療期間禁止性生活直至醫(yī)生確認無傳染性。孕婦需在孕早期進行梅毒篩查以防母嬰傳播。
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