權(quán)威問(wèn)答
梅毒主要通過(guò)性接觸、母嬰傳播和血液傳播感染，但間接接觸被病原體污染的衣物、剃須刀、餐具等物品也可能導(dǎo)致感染。間接傳播途徑主要有共用注射器、紋身器具消毒不徹底、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露、母嬰垂直傳播、接觸被污染的血液制品等。
梅毒螺旋體可通過(guò)血液傳播，靜脈吸毒者共用未經(jīng)消毒的注射器時(shí)，殘留的微量血液可能含有病原體。吸毒人群因共用針具導(dǎo)致的交叉感染概率較高，建議戒毒并使用一次性注射器具。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管制度，使用后銳器需立即放入防刺穿容器。
不規(guī)范的美容紋身操作中，被梅毒患者血液污染的針頭、色料容器若未徹底消毒，可能將病原體傳遞給下一位使用者。選擇具有醫(yī)療資質(zhì)的紋身機(jī)構(gòu)，確保所有器械經(jīng)過(guò)高溫高壓滅菌處理。出現(xiàn)不明皮疹或硬下疳時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)。
醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)、注射等操作中，可能通過(guò)針刺傷接觸患者血液。完整的皮膚接觸不會(huì)傳播，但新鮮傷口或黏膜暴露于含病原體的體液時(shí)存在風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)立即擠壓傷口排血，用碘伏消毒，并在24小時(shí)內(nèi)預(yù)防性注射青霉素類抗生素。
未經(jīng)治療的孕產(chǎn)婦可通過(guò)胎盤將梅毒螺旋體傳給胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或先天性梅毒。妊娠期常規(guī)篩查包含梅毒檢測(cè)，陽(yáng)性孕婦需接受芐星青霉素肌肉注射治療。母乳喂養(yǎng)一般不會(huì)傳播，但乳頭皸裂出血時(shí)需暫停哺乳。
上世紀(jì)90年代前因檢測(cè)技術(shù)局限，部分梅毒感染者曾通過(guò)輸血傳播?，F(xiàn)代血站對(duì)獻(xiàn)血者嚴(yán)格篩查梅毒抗體，所有血液制品需經(jīng)過(guò)病原體滅活處理。凝血因子等血制品使用者應(yīng)選擇經(jīng)病毒滅活工藝處理的產(chǎn)品。
日常預(yù)防需避免與他人共用可能接觸血液的個(gè)人物品，如剃須刀、牙刷等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，處理被血液污染的織物時(shí)應(yīng)戴手套。梅毒抗體檢測(cè)陽(yáng)性者應(yīng)及時(shí)接受芐星青霉素注射液規(guī)范治療，所有性伴侶需同步篩查。保持單一性伴侶和使用避孕套能有效阻斷主要傳播途徑。
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