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艾滋病感染者可以停藥嗎？

女，32歲

病情描述:

我已經(jīng)接受艾滋病病毒治療4個月了，可以停藥嗎？

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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馬冬梅主治醫(yī)師山東省立醫(yī)院

艾滋病感染者不可自行停藥，是否調(diào)整用藥方案需由醫(yī)生根據(jù)病毒載量、CD4細胞計數(shù)等指標綜合評估。治療方案調(diào)整可能涉及藥物種類更換、劑量調(diào)整或短期停藥觀察。

1、病毒抑制情況

持續(xù)半年以上病毒載量低于檢測下限且CD4細胞穩(wěn)定時，醫(yī)生可能考慮簡化治療方案。此時需使用替諾福韋、拉米夫定、多替拉韋等藥物組合維持治療。

2、藥物不良反應

出現(xiàn)嚴重肝腎損傷或骨髓抑制時可能暫停用藥，改用拉替拉韋或利匹那韋等替代藥物。此類情況需嚴格監(jiān)測肝功能與血常規(guī)指標。
3、特殊生理狀態(tài)

妊娠期或合并結(jié)核病感染時需調(diào)整用藥方案，可選用齊多夫定或依非韋倫等對胎兒影響較小的藥物，調(diào)整期間每周檢測病毒載量。

4、治療失敗風險

既往有耐藥史或服藥依從性差者禁止擅自停藥，需堅持使用包含達蘆那韋的強化方案，停藥可能導致病毒反彈和免疫功能惡化。

感染者應保持每日定時服藥習慣，定期復查免疫指標，營養(yǎng)補充優(yōu)先選擇高蛋白食物與復合維生素，任何用藥變更必須經(jīng)?？漆t(yī)生評估。

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如何治療埃博拉病毒

目前還沒有一個可以有效治療埃博拉病毒的確切方法，但是病毒感染后可以采取對抗性治療，以及對癥和支持性治療，以改善患者的存活率，降低其死亡風險。 1.抗病毒治療：首先是抗病毒治療，可采用瑞德西韋、法匹拉韋等藥物，或ZMapp、RNA聚合酶抑制劑等。 2.對癥治療：在病毒流行期，可合并瘧疾的治療；病情發(fā)展后期，患者可能會伴有細菌感染，則采用抗菌治療；根據(jù)病情危重情況，還可采取抗休克治療、抗DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）治療和抗多臟器功能衰竭治療。 3.支持性治療：為患者實施補液治療，包括口服或靜脈輸液，以保證其體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿度平衡，同時維持好生命體征的正常水平。

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埃博拉病毒預防措施

預防埃博拉病毒，盡量不要直接接觸感染者及其衣物。如果感染者體液噴濺，需立即閉上眼睛，并做好衣物消毒處理。患者恢復后還需禁欲3個月，防止病毒擴散。 1.預防接觸：埃博拉病毒可通過直接接觸和間接接觸感染者的體液進行傳播及擴散，照看病人的家屬和醫(yī)護人員感染風險較高，任何人接觸感染者時，都處于危險境地，所以在做基本治療，或接觸病人時，都需要穿上防護服。 2.預防感染源入眼：如不小心沾到感染者體液，需立即使用肥皂水、酒精將其沖洗。若進入眼內(nèi)，感染風險較高，在患者出現(xiàn)液體噴濺時，需及時閉眼睛。 3.衣物消毒處理：埃博拉病毒感染者可出現(xiàn)多部位大出血癥狀，可從眼睛、嘴巴、耳朵、鼻子等部位有血液滲出，包括其他嘔吐物、糞便和體液都會污染衣物。感染者衣物需盡快燒掉，并采用專業(yè)設備凈化處理，以免加大病毒傳播及擴散。 4.預防性生活：埃博拉患者康復后不會傳播病毒，但病毒可在精液中存活3個月或以上，患者需禁欲3個月以上。

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