權威問答
再生障礙性貧血患者需輸注血小板的情況主要有血小板計數(shù)低于20×10?/L、活動性出血、術前準備、高熱伴血小板消耗增加。
當血小板計數(shù)低于20×10?/L時存在自發(fā)性出血風險，需預防性輸注。治療需聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)孢素，并監(jiān)測出血傾向。
出現(xiàn)鼻衄、牙齦滲血或皮下瘀斑等出血表現(xiàn)時，應立即輸注血小板控制癥狀。需排查是否合并感染或DIC等加重出血的因素。
骨髓穿刺或手術前需將血小板提升至50×10?/L以上。同時需評估凝血功能，必要時聯(lián)合新鮮冰凍血漿輸注。
嚴重感染導致血小板消耗增加時，需在抗感染治療基礎上維持血小板＞30×10?/L。注意輸注后可能出現(xiàn)的發(fā)熱反應。
建議患者記錄出血癥狀變化，避免劇烈運動和外傷，輸注后定期復查血小板計數(shù)。所有治療需在血液科醫(yī)師指導下進行。
