權(quán)威問答
二期梅毒屬于梅毒病程中較為嚴(yán)重的階段，具有傳染性強(qiáng)、癥狀明顯的特點(diǎn)。若不及時(shí)治療可能累及皮膚、黏膜、骨骼及神經(jīng)系統(tǒng)，但通過規(guī)范治療可有效控制病情。
二期梅毒患者血液、體液及皮損中含有大量梅毒螺旋體，通過性接觸、母嬰或血液傳播風(fēng)險(xiǎn)較高。典型表現(xiàn)為全身對(duì)稱性玫瑰疹、扁平濕疣及黏膜斑，伴隨低熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀。需嚴(yán)格避免無保護(hù)性行為，并遵醫(yī)囑使用注射用芐星青霉素、普魯卡因青霉素注射液等藥物。
此階段病原體已通過血液循環(huán)擴(kuò)散，可能引發(fā)肝炎、骨膜炎、虹膜炎等并發(fā)癥。部分患者出現(xiàn)蟲蝕樣脫發(fā)或甲溝炎，神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)可表現(xiàn)為頭痛、聽力下降。需完善腦脊液檢查，必要時(shí)聯(lián)合頭孢曲松鈉注射液治療。
約25%患者表現(xiàn)為無癥狀潛伏梅毒，但仍具傳染性。血清學(xué)檢測(cè)顯示RPR和TPPA雙陽性是主要診斷依據(jù)。此類患者仍需接受足療程青霉素治療，防止進(jìn)展為三期梅毒。
未經(jīng)規(guī)范治療者可能出現(xiàn)癥狀反復(fù)，表現(xiàn)為原有皮損再現(xiàn)或新發(fā)黏膜損害。復(fù)發(fā)多發(fā)生在治療后1年內(nèi)，與免疫抑制、藥物劑量不足有關(guān)。需定期復(fù)查血清滴度，復(fù)發(fā)者需重復(fù)治療并排除HIV合并感染。
早期規(guī)范治療可使血清學(xué)轉(zhuǎn)陰，治愈率達(dá)95%以上。治療期間應(yīng)避免飲酒，配合多西環(huán)素腸溶膠囊等替代藥物完成療程。性伴侶須同步篩查，治療后第1年每3個(gè)月復(fù)查RPR滴度。
確診二期梅毒后應(yīng)立即開始治療，治療期間保持患處清潔干燥，避免搔抓皮損。日常需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，規(guī)律作息以增強(qiáng)免疫力。所有貼身衣物應(yīng)單獨(dú)燙洗消毒，直至臨床癥狀完全消退且血清學(xué)檢測(cè)穩(wěn)定。治療后2年內(nèi)須嚴(yán)格隨訪，監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的血清固定或神經(jīng)梅毒跡象。
