權(quán)威問答
哮喘的診斷通常需要結(jié)合癥狀評(píng)估、肺功能檢查和過敏原檢測(cè)等綜合判斷。診斷方法主要有癥狀問診、肺功能測(cè)試、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、呼出氣一氧化氮檢測(cè)、過敏原篩查等。
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者咳嗽、喘息、氣促等癥狀的發(fā)作特點(diǎn)，包括夜間或晨起加重、運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)等情況。典型哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶或咳嗽，癥狀具有可逆性和變異性。問診時(shí)需排除慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘等疾病。
通過肺活量測(cè)定和支氣管舒張?jiān)囼?yàn)評(píng)估氣道阻塞程度。常用指標(biāo)包括第一秒用力呼氣容積和用力肺活量比值，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后FEV1改善率超過12%有診斷意義。肺功能檢查能客觀反映氣道阻塞的可逆性變化。
對(duì)于肺功能正常的疑似患者，可采用乙酰甲膽堿或組胺進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)。該檢查通過測(cè)定氣道高反應(yīng)性來輔助診斷，但需在專業(yè)醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，重度哮喘患者禁用。
通過測(cè)定呼出氣中一氧化氮濃度評(píng)估氣道炎癥水平。FeNO值超過25ppb提示嗜酸性氣道炎癥，有助于判斷激素治療反應(yīng)性。該檢查無創(chuàng)且操作簡便，適合兒童哮喘監(jiān)測(cè)。
通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)識(shí)別誘發(fā)因素。常見過敏原包括塵螨、花粉、寵物皮屑等。明確過敏原有助于實(shí)施環(huán)境控制和特異性免疫治療。
哮喘患者應(yīng)避免接觸已知過敏原，保持居住環(huán)境清潔，定期清洗床上用品。適當(dāng)進(jìn)行游泳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肺功能，但需避免寒冷空氣刺激。建議隨身攜帶速效支氣管擴(kuò)張劑，記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。冬季注意保暖防感冒，接種流感疫苗降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不要自行調(diào)整藥物劑量。
