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心梗后發(fā)生室間隔穿孔能手術(shù)嗎？
病情描述:
在心肌梗死手術(shù)后發(fā)生室間隔穿孔需要進(jìn)行外科手術(shù)嗎？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 田洪波 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    心梗后發(fā)生室間隔穿孔一般能手術(shù)，但需根據(jù)患者具體情況評估手術(shù)時機(jī)和方式。室間隔穿孔是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥，需緊急干預(yù)。

    對于血流動力學(xué)穩(wěn)定的患者，可在充分評估后選擇外科修補(bǔ)手術(shù)或經(jīng)皮介入封堵術(shù)。外科手術(shù)通常采用補(bǔ)片修補(bǔ)穿孔，同時可能需進(jìn)行冠狀動脈搭橋以改善心肌供血。經(jīng)皮介入封堵術(shù)創(chuàng)傷較小，適用于部分特定解剖類型的穿孔。手術(shù)成功的關(guān)鍵在于把握最佳時機(jī)，過早手術(shù)可能因心肌水腫增加縫合難度，過晚則可能因心力衰竭加重手術(shù)風(fēng)險。

    若患者出現(xiàn)心源性休克等危急情況，需立即使用主動脈內(nèi)球囊反搏等機(jī)械輔助裝置穩(wěn)定循環(huán)，為手術(shù)創(chuàng)造條件。部分高齡、合并多器官功能衰竭的患者可能無法耐受手術(shù)，此時以藥物保守治療為主。無論采取何種治療方式，均需密切監(jiān)測心律失常、感染等并發(fā)癥。

    術(shù)后需長期規(guī)范服用抗血小板藥物、他汀類藥物等二級預(yù)防藥物，控制血壓、血糖等危險因素。康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查心臟超聲評估心功能。日常需避免劇烈活動，保持情緒穩(wěn)定，出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀及時就醫(yī)。

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