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腳踝扭傷40天未消腫屬于異常情況，可能提示韌帶損傷、慢性炎癥或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常，需排查距腓前韌帶撕裂、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、距骨軟骨損傷等病理因素。

1、韌帶損傷：

踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶群易在扭傷時撕裂，表現(xiàn)為持續(xù)腫脹伴活動受限。需通過MRI確診，輕度損傷可采用支具固定配合氨甲環(huán)酸片、塞來昔布膠囊、地奧司明片等藥物。

2、慢性滑膜炎：

關(guān)節(jié)腔滑膜反復(fù)受刺激產(chǎn)生積液，腫脹呈波動感伴晨僵。超聲檢查可明確，可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松，口服雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊。

3、隱匿性骨折：

腓骨遠端或距骨微小骨折易被忽視，腫脹伴負重痛。需CT三維重建確診，必要時行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，配合接骨七厘片、碳酸鈣D3片。

4、靜脈回流障礙：

創(chuàng)傷后靜脈瓣功能受損導(dǎo)致淤血性腫脹，皮膚可見色素沉著。下肢靜脈造影可診斷，使用邁之靈片、羥苯磺酸鈣膠囊配合彈力襪治療。

建議盡早就診骨科完善影像學(xué)檢查，康復(fù)期可抬高患肢配合脈沖磁療，避免過早負重行走加重損傷。