老年中風(fēng)可通過溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。中風(fēng)通常由高血壓、動脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病、吸煙等因素引起。

1、溶栓治療

急性缺血性中風(fēng)在發(fā)病4.5小時內(nèi)可靜脈注射阿替普酶注射液進行溶栓，溶解血栓恢復(fù)血流。溶栓后需監(jiān)測出血傾向，常見不良反應(yīng)包括牙齦出血、皮下瘀斑等。合并嚴(yán)重高血壓或近期手術(shù)史者禁用。

2、抗血小板治療

阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片可用于非心源性中風(fēng)二級預(yù)防，抑制血小板聚集。長期使用需注意胃腸道刺激，幽門螺桿菌陽性患者建議先根除治療。心源性栓塞患者需改用抗凝藥物。

3、神經(jīng)保護治療

依達拉奉注射液能清除自由基保護腦細(xì)胞，適用于發(fā)病72小時內(nèi)患者。丁苯酞軟膠囊可改善微循環(huán)，需連續(xù)服用3個月。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，出現(xiàn)皮疹需立即停藥。

4、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定48小時后可開始床邊康復(fù)，包括良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動活動?；謴?fù)期進行步態(tài)訓(xùn)練、作業(yè)治療改善運動功能，吞咽訓(xùn)練預(yù)防吸入性肺炎。認(rèn)知障礙患者需配合記憶訓(xùn)練。

5、手術(shù)治療

大面積腦梗死可行去骨瓣減壓術(shù)降低顱內(nèi)壓，頸動脈狹窄超過70%需頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。血管內(nèi)取栓術(shù)適用于大血管閉塞患者，時間窗可延長至24小時。術(shù)后需加強血壓管理預(yù)防再灌注損傷。

中風(fēng)患者日常需低鹽低脂飲食，控制血壓低于140/90mmHg，每周進行3-5次30分鐘有氧訓(xùn)練。家屬應(yīng)協(xié)助患者按時服藥，定期復(fù)查頸動脈超聲和凝血功能。臥室需移除地毯防跌倒，浴室安裝扶手保障安全。出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等復(fù)發(fā)征兆時需立即送醫(yī)。