老年性高血壓的特點(diǎn)主要有收縮壓升高為主、脈壓差增大、血壓波動(dòng)大、易發(fā)生體位性低血壓、常合并多種慢性疾病。老年性高血壓是指年齡超過65歲人群中出現(xiàn)以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的臨床綜合征，其病理生理機(jī)制與血管硬化、自主神經(jīng)功能減退等因素密切相關(guān)。

1、收縮壓升高為主

老年性高血壓患者多表現(xiàn)為單純收縮期高血壓，即收縮壓超過140毫米汞柱而舒張壓正?；蚱?。這與大動(dòng)脈彈性減退、血管壁膠原纖維增生導(dǎo)致血管順應(yīng)性下降有關(guān)。主動(dòng)脈等大血管硬化后，心臟收縮期血液不能有效緩沖，使得收縮壓明顯增高。此類患者需注意避免快速降壓導(dǎo)致重要臟器灌注不足。

2、脈壓差增大

脈壓差超過60毫米汞柱是老年高血壓的典型表現(xiàn)，反映動(dòng)脈僵硬度增加。隨著年齡增長(zhǎng)，血管中層彈力纖維斷裂、鈣鹽沉積，導(dǎo)致舒張期血管回彈能力減弱，舒張壓下降而收縮壓上升。過大的脈壓差會(huì)加速靶器官損害，增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

3、血壓波動(dòng)大

老年人血壓晝夜節(jié)律異常多見，表現(xiàn)為夜間血壓下降不足或反跳性升高，晨峰現(xiàn)象顯著。這與壓力感受器敏感性降低、腎功能減退導(dǎo)致鈉潴留等因素相關(guān)。血壓劇烈波動(dòng)易誘發(fā)急性心腦血管事件，需通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估真實(shí)血壓水平。

4、體位性低血壓

約20%老年高血壓患者合并體位性低血壓，由自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能衰退、血管收縮反應(yīng)遲鈍所致。從臥位轉(zhuǎn)為直立時(shí)，收縮壓下降超過20毫米汞柱可能引發(fā)頭暈、跌倒等不良后果。這類患者降壓治療需格外謹(jǐn)慎，避免使用強(qiáng)效利尿劑或α受體阻滯劑。

5、多病共存

老年高血壓常與糖尿病、冠心病、慢性腎病等多種慢性病并存，相互影響形成惡性循環(huán)。動(dòng)脈粥樣硬化加速血壓升高，而高血壓又加重靶器官損害。治療時(shí)需綜合考慮各類藥物相互作用，優(yōu)先選擇對(duì)合并癥有益處的降壓方案。

老年高血壓患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，適量補(bǔ)充鉀、鈣、鎂等微量元素。根據(jù)體能狀況選擇太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉3-5次。定期監(jiān)測(cè)血壓變化，避免情緒激動(dòng)、寒冷刺激等誘發(fā)因素。服用降壓藥物期間若出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。