尿檢可通過檢測尿蛋白、尿微量白蛋白、尿肌酐等指標(biāo)輔助判斷高血壓是否已導(dǎo)致腎臟損害。高血壓相關(guān)尿檢異常主要有尿蛋白陽性、尿微量白蛋白升高、尿肌酐比值異常、尿比重變化、尿紅細(xì)胞增多等表現(xiàn)。

1、尿蛋白陽性

高血壓患者出現(xiàn)尿蛋白陽性通常提示腎小球濾過功能受損。長期未控制的高血壓會導(dǎo)致腎小球內(nèi)壓力增高，使蛋白質(zhì)從尿液中漏出。尿蛋白定性檢查顯示+至+++時，需結(jié)合24小時尿蛋白定量評估嚴(yán)重程度。若24小時尿蛋白超過150毫克，可能需使用纈沙坦膠囊、貝那普利片等降壓藥保護(hù)腎功能。

2、尿微量白蛋白升高

尿微量白蛋白是早期腎損害的敏感指標(biāo)，高血壓患者該指標(biāo)超過30毫克/24小時即提示腎臟血管內(nèi)皮損傷。常見于糖尿病合并高血壓患者，需監(jiān)測尿白蛋白肌酐比值?？刂蒲獕哼_(dá)標(biāo)可延緩進(jìn)展，常用藥物包括厄貝沙坦片、硝苯地平控釋片等。

3、尿肌酐比值異常

尿肌酐與血肌酐比值降低反映腎小管重吸收功能減退。高血壓腎損害早期可能出現(xiàn)尿β2微球蛋白升高，晚期則表現(xiàn)為尿肌酐排泄減少。該指標(biāo)異常需排查是否合并慢性腎病，必要時聯(lián)合使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。

4、尿比重變化

高血壓患者尿比重持續(xù)低于1.010提示腎濃縮功能下降，可能與長期高血壓導(dǎo)致的腎小管缺血有關(guān)。需結(jié)合尿滲透壓檢測，若同時存在夜尿增多現(xiàn)象，提示高血壓腎病已進(jìn)展至中期。日常需限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在2000毫升左右。

5、尿紅細(xì)胞增多

高血壓引起的腎小球硬化可能導(dǎo)致鏡下血尿，每高倍視野紅細(xì)胞超過3個需警惕。但需先排除泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石等其他原因。若伴隨尿蛋白陽性，可能需進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類型。治療上可選用氯沙坦鉀片、氨氯地平片等兼具腎臟保護(hù)作用的降壓藥。

高血壓患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)，日常保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，適當(dāng)增加芹菜、黑木耳等富含鉀的蔬菜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致血壓波動。戒煙限酒，保證每日7-8小時睡眠，避免熬夜加重血管負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)夜尿增多、下肢浮腫等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。