糖尿病人經(jīng)常拉肚子可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、控制血糖、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式改善。腹瀉可能與自主神經(jīng)病變、腸易激綜合征、乳糖不耐受、藥物副作用、腸道感染等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

減少高脂肪、高纖維及刺激性食物攝入，選擇低渣飲食如白粥、面條。避免一次性大量進(jìn)食，采用少食多餐模式。烹飪方式以蒸煮為主，限制油炸食品。每日飲水適量增加，但避免飲用含糖飲料或冰鎮(zhèn)飲品。

2、補(bǔ)充益生菌

選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等調(diào)節(jié)腸道菌群?？膳浜鲜秤脽o(wú)糖酸奶或發(fā)酵食品。注意益生菌與抗生素需間隔2小時(shí)服用，水溫不超過(guò)40攝氏度以免滅活菌種。

3、控制血糖

持續(xù)高血糖會(huì)加重自主神經(jīng)病變，需監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖。遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案，避免使用可能引起腹瀉的藥物如二甲雙胍緩釋片。出現(xiàn)低血糖時(shí)選擇葡萄糖片糾正而非甜食。

4、藥物治療

蒙脫石散可吸附腸道毒素，洛哌丁胺膠囊抑制腸蠕動(dòng)。細(xì)菌感染時(shí)需用諾氟沙星膠囊，真菌感染用制霉菌素片。所有藥物均需醫(yī)生評(píng)估后使用，禁止自行購(gòu)買(mǎi)止瀉藥。

5、就醫(yī)檢查

進(jìn)行便常規(guī)、腸鏡或胃腸動(dòng)力檢測(cè)，排查乳糜瀉、慢性胰腺炎等繼發(fā)病因。糖尿病酮癥酸中毒早期也可表現(xiàn)為腹瀉，需檢測(cè)尿酮體。自主神經(jīng)病變患者可能伴有體位性低血壓。

糖尿病患者腹瀉期間需記錄排便次數(shù)與性狀變化，觀(guān)察是否伴隨發(fā)熱、血便等警報(bào)癥狀。保持肛周清潔干燥，便后使用溫水清洗。進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善盆底肌功能，每日補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水。長(zhǎng)期腹瀉者應(yīng)定期檢測(cè)血鉀、腎功能等指標(biāo)，營(yíng)養(yǎng)科就診制定個(gè)性化膳食方案。外出時(shí)隨身攜帶清潔用品及備用衣物，避免焦慮情緒加重腸易激癥狀。