一般來(lái)說(shuō)，肺中的纖維灶都是一些陳舊病變，主要是由于細(xì)菌感染或者是最常見(jiàn)的是結(jié)核菌的感染。當(dāng)沒(méi)有給予正規(guī)的治療，它會(huì)留下一些陳舊的病灶。因?yàn)楹芏嗟膰?guó)人，常常在不知情的情況下已經(jīng)得了肺結(jié)核。當(dāng)自己的身體抵抗力比較好的時(shí)候，肺結(jié)核進(jìn)入了穩(wěn)定期，這一類的病人一般來(lái)說(shuō)是不傳染的。但是也要看到他纖維灶的周圍有沒(méi)有其他的一些像，有一些零星的衛(wèi)星灶，這些衛(wèi)星灶有可能是結(jié)核活動(dòng)的表現(xiàn)，因此，如果對(duì)于合并有衛(wèi)星灶的，或者有其他的一些，像身體容易出汗，盜汗或者是乏力的情況，還要警惕他結(jié)核有沒(méi)有活動(dòng)的情況。因此，最好是到醫(yī)院里面做像結(jié)核抗體、血沉，還有是結(jié)核菌素試驗(yàn)這些檢查，明確結(jié)核有沒(méi)有在活動(dòng)期。如果沒(méi)有在活動(dòng)期，應(yīng)該是沒(méi)有傳染性的。

肺纖維化的生存期，這個(gè)問(wèn)題其實(shí)是比較難回答的，因?yàn)椴煌驅(qū)е碌姆卫w維化，它的生存期是不一樣的。如果是有原因的肺纖維化，通過(guò)原發(fā)疾病的治療，是能取得比較好的療效，病情也會(huì)相對(duì)比較穩(wěn)定。舉個(gè)例子，假如這個(gè)病人是因?yàn)槲敕蹓m而導(dǎo)致的肺纖維化，患者停止吸入粉塵，就是脫離開這種粉塵的環(huán)境，然后給患者進(jìn)行一些肺保護(hù)、抗纖維化的治療，這種病人長(zhǎng)期生存應(yīng)該是沒(méi)有太大問(wèn)題的。相反，如果是有一些原因無(wú)法去除，或者原因不明確的肺纖維化病人，他的預(yù)后可能相對(duì)會(huì)比較差一些。比如臨床上有一種病叫特發(fā)性肺纖維化，所謂特發(fā)性肺纖維和它的原因可能不是很明確的，像這種病人的治療相對(duì)可能會(huì)比較棘手，他的生存期可能相對(duì)會(huì)比較短一些。但是非?？上驳氖牵R床上最近也針對(duì)特發(fā)性肺纖維化，有一些新藥的研發(fā)，比如吡非尼酮和尼達(dá)尼布的臨床使用，都使他的生存期也好，生活質(zhì)量也好，都有比較大的改觀。所以大家一旦拿到一個(gè)這樣CT的報(bào)告，說(shuō)有肺纖維化不要恐慌，患者一定要去找專業(yè)的醫(yī)生去咨詢，然后才能知道患者相關(guān)的預(yù)后。不要想到肺纖維化就等于判死刑了，現(xiàn)在有這種恐慌，千萬(wàn)不要產(chǎn)生這種恐懼心理。

肺纖維化可以通過(guò)藥物治療。肺維纖化現(xiàn)在發(fā)病率越來(lái)越高了，而肺維纖化的原因也大概有二百多種，首先在治療肺維纖化的時(shí)候要找到病因。肺維纖化大概分為四大塊，以前有一種是已知原因的，比方說(shuō)蘑菇肺，就是因?yàn)檗r(nóng)民養(yǎng)蘑菇造成的間質(zhì)性肺病；還有一些藥物引起來(lái)的，像脫離環(huán)境停止用藥物；有一部分是可逆的，還有一部分是結(jié)締組織引起來(lái)的間質(zhì)性肺病，這也是已知原因的。可以針對(duì)結(jié)締組織病來(lái)進(jìn)行治療，可能對(duì)疾病有一定的緩解的作用。還有一部分有明確的病理改變，比方說(shuō)肺泡蛋白沉積癥，早期的時(shí)候可以應(yīng)用肺泡全肺的關(guān)系來(lái)進(jìn)行治療，還有一部分是肉芽腫性的疾病，比方說(shuō)結(jié)節(jié)病，就可以用激素來(lái)進(jìn)行治療，而療效還是不錯(cuò)的。還有一部分叫特發(fā)性間質(zhì)性肺炎，特發(fā)性間質(zhì)性肺炎，其中有一種叫特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，治療起來(lái)是比較困難的?，F(xiàn)在也有些藥物，比方說(shuō)尼達(dá)尼布、比非尼酮來(lái)進(jìn)行治療，有一部分病人就是對(duì)他的呼吸困難和咳嗽得到一些緩解，而特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化也可以用中醫(yī)中藥來(lái)進(jìn)行治療，比方活血、通絡(luò)、益氣等等這樣一個(gè)辯證的思路來(lái)應(yīng)用相應(yīng)的藥物治療患者的呼吸困難、咳嗽也能夠得到一定程度的緩解，從而提高患者生活質(zhì)量。

進(jìn)行性呼吸困難，是肺纖維化患者最具有特征性的癥狀。最初只發(fā)生于運(yùn)動(dòng)時(shí)，隨著病情的進(jìn)展。呼吸困難也可發(fā)生于靜息時(shí)。呼吸困難的特征是呼吸淺而快、發(fā)紺，一般無(wú)端坐呼吸。早期干咳、咳血癥狀并不嚴(yán)重，晚期有刺激性干咳。因勞動(dòng)或用力呼吸而誘發(fā)繼發(fā)感染時(shí)，可以有膿痰，少數(shù)患者有血痰。通常肺纖維化累及氣道時(shí)常伴有干咳。胸痛癥狀并不常見(jiàn)，但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合結(jié)締組織病和某些藥物誘發(fā)的疾病可發(fā)生胸膜胸痛。結(jié)節(jié)病患者常有胸骨后疼痛。當(dāng)患者出現(xiàn)骨骼肌疼痛、衰弱疲乏、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛或腫脹、光過(guò)敏現(xiàn)象、胸膜炎、眼干口干等，這些癥狀，我們應(yīng)該想到結(jié)締組織病的可能性。臨床要進(jìn)一步做檢查，排除一下有無(wú)結(jié)締組織病的可能。

蜂窩肺是胸部影像學(xué)的一個(gè)征象，不是具體疾病的臨床診斷。蜂窩肺可以是多種肺疾病如彌漫性間質(zhì)性肺疾病，原發(fā)性肺纖維化，放射性肺炎，風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病累及肺臟等在晚期形成的類似蜂窩樣的肺部改變。大多數(shù)患者出現(xiàn)蜂窩肺時(shí)會(huì)有缺氧的癥狀，如口唇紫紺，活動(dòng)后氣喘等，與患者肺功能嚴(yán)重受損傷有關(guān)。在治療蜂窩肺時(shí)必須要進(jìn)一步查清病因，針對(duì)病因進(jìn)行性治療。部分患者可以使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行控制疾病的進(jìn)展，如果蜂窩肺合并肺部感染時(shí)，需要使用抗生素進(jìn)行抗炎治療改善癥狀，如果合并明顯的低氧血癥，必要時(shí)需要進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸，在日常生活中要注意休息，防止感冒受涼，有條件的患者可以在家里進(jìn)行氧療，改善缺氧。