子宮肌瘤切除手術(shù)主要有子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)、宮腔鏡肌瘤切除術(shù)、腹腔鏡肌瘤切除術(shù)、聚焦超聲消融手術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)肌瘤大小、位置、數(shù)量及患者生育需求等因素綜合評估。

1、子宮肌瘤剔除術(shù)

子宮肌瘤剔除術(shù)適用于希望保留子宮的患者，通過開腹或微創(chuàng)方式僅切除肌瘤組織。該手術(shù)可能保留生育功能，但存在肌瘤復(fù)發(fā)的概率。術(shù)后需定期復(fù)查超聲，監(jiān)測肌瘤是否再生。常見適應(yīng)證為單發(fā)或數(shù)量有限的肌壁間肌瘤，直徑一般不超過10厘米。

2、子宮切除術(shù)

子宮切除術(shù)適用于無生育需求、肌瘤多發(fā)或癥狀嚴(yán)重的患者，分為全子宮切除和次全子宮切除兩種術(shù)式。該手術(shù)可徹底解決肌瘤問題，但會導(dǎo)致永久性喪失生育能力。術(shù)后可能面臨更年期提前、盆底功能減退等問題，需加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)管理。

3、宮腔鏡肌瘤切除術(shù)

宮腔鏡肌瘤切除術(shù)適用于黏膜下肌瘤，通過陰道自然腔道置入宮腔鏡器械完成手術(shù)。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但對肌瘤大小和位置有嚴(yán)格要求。術(shù)后可能出現(xiàn)宮腔粘連，需配合防粘連治療。該術(shù)式對術(shù)者操作技術(shù)要求較高。

4、腹腔鏡肌瘤切除術(shù)

腹腔鏡肌瘤切除術(shù)適用于漿膜下或肌壁間肌瘤，通過腹部小切口置入腹腔鏡器械操作。相比開腹手術(shù)創(chuàng)傷更小，但存在術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的概率。術(shù)后需預(yù)防腸粘連，限制劇烈活動1-2個月。該術(shù)式對肌瘤數(shù)量過多或體積過大者可能不適用。

5、聚焦超聲消融手術(shù)

聚焦超聲消融手術(shù)是無創(chuàng)治療方式，通過體外超聲波聚焦消融肌瘤組織。適合不愿接受手術(shù)或需保留子宮的患者，但療效與肌瘤血供密切相關(guān)。可能需要重復(fù)治療，且不適用于所有類型肌瘤。術(shù)后需配合藥物治療控制殘余肌瘤生長。

術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔，避免盆浴和性生活1-2個月。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，適量食用瘦肉、動物肝臟、深色蔬菜等。遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲，觀察手術(shù)效果和恢復(fù)情況。出現(xiàn)異常陰道出血、發(fā)熱或持續(xù)腹痛需及時就醫(yī)。根據(jù)手術(shù)方式不同，完全恢復(fù)需1-3個月，期間避免重體力勞動和劇烈運(yùn)動。