皮膚黑變病可通過(guò)避免紫外線照射、使用外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)切除等方式治療。皮膚黑變病可能與遺傳因素、紫外線暴露、內(nèi)分泌紊亂、藥物刺激、炎癥后色素沉著等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚局部或廣泛性色素沉著、邊界不清、無(wú)自覺(jué)癥狀等癥狀。

1、避免紫外線照射

減少日光直接暴露是預(yù)防和治療皮膚黑變病的基礎(chǔ)措施。外出時(shí)應(yīng)使用廣譜防曬霜，選擇SPF30以上且含PA+++的產(chǎn)品，同時(shí)配合物理遮擋如遮陽(yáng)傘、寬檐帽。紫外線會(huì)刺激黑色素細(xì)胞活性，導(dǎo)致酪氨酸酶活性增加，加重色素沉著。建議避免在上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)紫外線強(qiáng)烈時(shí)段進(jìn)行戶外活動(dòng)。

2、使用外用藥物

氫醌乳膏能抑制酪氨酸酶活性，減少黑色素合成，常用濃度為2%-4%。維A酸乳膏可促進(jìn)表皮更替，加速色素顆粒排出，但可能引起皮膚刺激。氨甲環(huán)酸精華液通過(guò)抑制纖溶酶原激活劑減少黑色素生成，適合炎癥后色素沉著。使用前需在耳后做過(guò)敏測(cè)試，出現(xiàn)紅斑脫屑應(yīng)暫停使用。

3、口服藥物

維生素C片具有抗氧化作用，能還原多巴醌阻斷黑色素合成鏈。谷胱甘肽片通過(guò)調(diào)節(jié)巰基化合物抑制酪氨酸酶活性。傳明酸膠囊可抑制前列腺素合成，減少黑素細(xì)胞刺激信號(hào)?？诜幬镄柽B續(xù)使用3個(gè)月以上才能見(jiàn)效，肝功能異常者需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶。

4、激光治療

調(diào)Q開(kāi)關(guān)激光可選擇性地破壞黑色素顆粒，波長(zhǎng)1064nm適用于深層色素，755nm對(duì)表皮色素效果顯著。強(qiáng)脈沖光能改善表皮型黑變病，通過(guò)光熱作用分解色素。治療需間隔4-6周重復(fù)進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑或色素沉著，需嚴(yán)格防曬。

5、手術(shù)切除

對(duì)于局限性、懷疑惡變的黑變病皮損，可采用手術(shù)切除配合病理檢查。切除范圍應(yīng)超出皮損邊緣2-3mm，深度達(dá)皮下脂肪層。術(shù)后可能遺留線性瘢痕，可通過(guò)硅酮凝膠或點(diǎn)陣激光改善。術(shù)后標(biāo)本必須送病理檢查以排除惡性黑素瘤。

皮膚黑變病患者日常需建立長(zhǎng)期防曬習(xí)慣，選擇不含酒精、香料的溫和潔面產(chǎn)品。飲食可增加富含維生素C的柑橘類(lèi)水果、獼猴桃，以及含維生素E的堅(jiān)果類(lèi)食物。避免搔抓摩擦皮損部位，慎用含汞鉛的美白化妝品。每月拍攝皮損照片對(duì)比變化，如出現(xiàn)皮損隆起、出血、瘙癢等異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，減輕色素沉著。