西醫(yī)治療急性肝功能衰竭的常規(guī)方法主要有血漿置換、人工肝支持系統(tǒng)、藥物治療、營養(yǎng)支持和肝移植等。急性肝功能衰竭通常由病毒感染、藥物中毒、代謝異常等因素引起，需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)措施。

1、血漿置換

血漿置換通過分離患者血漿并替換為健康供體血漿，可快速清除體內(nèi)毒素和炎癥介質(zhì)。適用于合并肝性腦病或凝血功能障礙的患者，能暫時替代肝臟解毒功能。治療需在重癥監(jiān)護(hù)下重復(fù)進(jìn)行，每次置換量約為患者血漿總量的1-1.5倍。

2、人工肝支持系統(tǒng)

人工肝支持系統(tǒng)通過生物反應(yīng)器或吸附裝置模擬肝臟代謝功能，常用分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)和生物型人工肝?？啥唐诰S持生命體征，為肝細(xì)胞再生或肝移植爭取時間。需連續(xù)治療24-72小時，可能發(fā)生血小板減少等并發(fā)癥。

3、藥物治療

針對不同病因使用特異性藥物，如N-乙酰半胱氨酸注射液治療對乙酰氨基酚中毒，拉米夫定片控制乙肝病毒復(fù)制。輔以注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)肝細(xì)胞，人血白蛋白糾正低蛋白血癥。所有藥物均需嚴(yán)格監(jiān)測肝功能變化。

4、營養(yǎng)支持

采用腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合支鏈氨基酸制劑，每日熱量控制在25-30kcal/kg。限制蛋白質(zhì)攝入量在0.5-1g/kg，優(yōu)先選擇植物蛋白。需通過中心靜脈補(bǔ)充維生素K和凝血因子，維持水電解質(zhì)平衡。

5、肝移植

對于不可逆肝衰竭患者，原位肝移植是最終治療手段。需符合MELD評分標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前需評估心肺功能。術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，定期監(jiān)測排斥反應(yīng)和感染風(fēng)險。

急性肝功能衰竭患者應(yīng)絕對臥床休息，避免使用肝毒性藥物如對乙酰氨基酚片。飲食需低脂低鹽，每日分6-8次少量進(jìn)食。建議家屬學(xué)習(xí)肝性腦病早期表現(xiàn)如性格改變，發(fā)現(xiàn)異常及時送醫(yī)?；謴?fù)期可逐步增加活動量，定期復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶和凝血功能。