過敏濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常、皮膚屏障功能障礙、微生物感染等原因引起。過敏濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、瘙癢、滲出等癥狀，可通過保濕護(hù)理、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素藥膏、免疫調(diào)節(jié)劑、光療等方式治療。

1、遺傳因素

過敏濕疹具有家族聚集性，父母一方或雙方有過敏性疾病史，子女發(fā)病概率明顯增高。這類患者可能存在絲聚蛋白基因突變，導(dǎo)致皮膚屏障功能先天缺陷。治療需注重日常保濕，使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜修復(fù)皮膚屏障，避免接觸過敏原。遺傳性過敏濕疹往往伴隨過敏性鼻炎或哮喘，需長(zhǎng)期綜合管理。

2、環(huán)境刺激

接觸塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等吸入性過敏原，或鎳、香料等接觸性致敏物質(zhì)均可誘發(fā)。洗滌劑、羊毛織物等物理刺激也會(huì)破壞皮膚屏障。表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)邊界清楚的紅斑丘疹。建議使用低敏洗滌產(chǎn)品，穿著純棉衣物，嚴(yán)重時(shí)可短期外用氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏控制炎癥。

3、免疫異常

Th2型免疫反應(yīng)過度激活導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增多，引發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。常見于特應(yīng)性體質(zhì)患者，皮膚活檢可見嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。除皮膚癥狀外，可能合并血清IgE水平升高。治療需口服氯雷他定片等抗組胺藥，中重度患者可能需要注射度普利尤單抗注射液調(diào)節(jié)免疫。

4、皮膚屏障破壞

過度清潔、氣候干燥等因素使角質(zhì)層完整性受損，經(jīng)皮水分丟失增加，外界刺激物更易滲透。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑伴明顯瘙癢，抓撓后形成糜爛。需每日多次涂抹凡士林等封閉性保濕劑，沐浴水溫不超過37℃，必要時(shí)配合尿素維E乳膏軟化角質(zhì)。避免使用堿性肥皂清潔患處。

5、微生物感染

金黃色葡萄球菌定植可分泌超抗原加重炎癥反應(yīng)，繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)膿皰、結(jié)痂。真菌感染常見于皺褶部位，呈現(xiàn)邊緣隆起的環(huán)形紅斑。需做細(xì)菌培養(yǎng)明確病原體，局部使用莫匹羅星軟膏抗細(xì)菌，聯(lián)苯芐唑乳膏抗真菌。嚴(yán)重感染需口服頭孢克洛干混懸劑等抗生素。

過敏濕疹患者應(yīng)建立每日保濕習(xí)慣，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹潤(rùn)膚劑。選擇無香料、無酒精的護(hù)膚品，室內(nèi)保持50%左右濕度。記錄飲食和癥狀關(guān)系，避免進(jìn)食明確過敏食物。穿著寬松透氣的純棉衣物，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。若皮疹持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診評(píng)估是否需要系統(tǒng)治療。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者可考慮過敏原檢測(cè)指導(dǎo)預(yù)防。