激光祛斑的步驟主要包括術(shù)前評(píng)估、皮膚清潔、麻醉處理、激光照射、術(shù)后護(hù)理五個(gè)環(huán)節(jié)。

1、術(shù)前評(píng)估

醫(yī)生會(huì)通過皮膚檢測(cè)儀評(píng)估斑點(diǎn)的類型、深度及皮膚狀態(tài)，排除光敏性疾病或瘢痕體質(zhì)等禁忌癥。需告知近期用藥史、過敏史及是否懷孕，必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)或凝血功能檢查。黃褐斑患者可能需聯(lián)合其他治療方案。

2、皮膚清潔

治療前使用醫(yī)用清潔劑去除面部油脂和化妝品殘留，避免影響激光穿透效果。部分情況下會(huì)剃除治療區(qū)域毛發(fā)，消毒后覆蓋無菌巾。暴曬后皮膚需修復(fù)1-2周再行治療。

3、麻醉處理

淺表斑點(diǎn)多采用5%利多卡因乳膏表面麻醉40分鐘，深層或大面積斑點(diǎn)可能實(shí)施局部浸潤(rùn)麻醉。眼周等敏感區(qū)域會(huì)使用冷卻裝置減輕疼痛，兒童患者需評(píng)估麻醉安全性。

4、激光照射

根據(jù)斑點(diǎn)性質(zhì)選擇調(diào)Q激光、皮秒激光或強(qiáng)脈沖光等設(shè)備，調(diào)整波長(zhǎng)、能量密度和光斑尺寸。操作時(shí)保持激光頭垂直皮膚，分次掃描避免重疊，觀察即刻皮膚反應(yīng)判斷終點(diǎn)反應(yīng)。

5、術(shù)后護(hù)理

立即冷敷30分鐘減輕紅腫，涂抹醫(yī)用修復(fù)敷料。48小時(shí)內(nèi)避免沾水，7天內(nèi)使用物理防曬。結(jié)痂期禁止抓撓，2周內(nèi)禁用含酸類護(hù)膚品。色素沉著需3-6個(gè)月逐漸消退，必要時(shí)聯(lián)合氨甲環(huán)酸精華。

術(shù)后需嚴(yán)格防曬3個(gè)月以上，優(yōu)先選擇SPF50+PA+++的防曬霜并每2小時(shí)補(bǔ)涂。治療間隔根據(jù)斑點(diǎn)類型設(shè)定4-8周，黃褐斑通常需5-8次治療?；謴?fù)期出現(xiàn)水皰或感染需及時(shí)復(fù)診，避免攝入光敏性食物如芹菜、檸檬等。聯(lián)合口服維生素C和谷胱甘肽可增強(qiáng)療效。