紅斑狼瘡腎病可通過生活干預、藥物治療、血漿置換、免疫吸附、腎移植等方式治療。紅斑狼瘡腎病通常由遺傳因素、環(huán)境誘因、免疫復合物沉積、血管炎性反應、繼發(fā)感染等原因引起。

1、生活干預

避免日曬及勞累有助于減輕腎臟負擔，每日飲水量控制在1500-2000毫升可維持水電解質平衡。低鹽優(yōu)質蛋白飲食能減少蛋白尿，建議選擇雞蛋清、魚肉等易吸收蛋白。監(jiān)測血壓血糖可預防并發(fā)癥，血壓應維持在130/80毫米汞柱以下。

2、藥物治療

糖皮質激素如醋酸潑尼松片能抑制免疫反應，適用于活動期患者。免疫抑制劑如他克莫司膠囊可減少抗體產生，需定期監(jiān)測血藥濃度。生物制劑如貝利尤單抗注射液針對B細胞靶向治療，使用時需篩查結核等潛伏感染。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解關節(jié)疼痛，但腎功能不全者慎用。抗瘧藥如硫酸羥氯喹片具有光保護作用，長期使用需檢查眼底。

3、血漿置換

通過體外循環(huán)清除血液中致病抗體，適用于急進性腎炎或重癥溶血性貧血。每次置換2000-3000毫升血漿，需配合白蛋白或新鮮冰凍血漿補充。治療頻率根據(jù)抗體滴度調整，常見不良反應包括低血壓和過敏反應。

4、免疫吸附

采用葡萄球菌蛋白A柱特異性吸附IgG抗體，對頑固性蛋白尿效果顯著。每周進行2-3次循環(huán)處理，需預防導管相關感染。治療后需聯(lián)合免疫抑制劑維持療效，監(jiān)測24小時尿蛋白定量評估效果。

5、腎移植

終末期腎病患者在病情穩(wěn)定6個月后可考慮移植，術前需徹底控制狼瘡活動。移植后需長期服用環(huán)孢素軟膠囊等抗排異藥物，復發(fā)概率約為10-30%。活體親屬供腎存活率較高，術后5年生存率超過80%。

紅斑狼瘡腎病患者應保持規(guī)律作息，冬季注意防寒避免呼吸道感染。飲食宜選用低嘌呤食材如冬瓜、黃瓜，限制動物內臟及海鮮攝入。適度進行八段錦、太極拳等舒緩運動，避免劇烈對抗性運動。定期復查尿常規(guī)、腎功能及抗dsDNA抗體，出現(xiàn)水腫或尿量減少需及時就診。保持良好心態(tài)有助于病情控制，可參加病友互助小組獲取心理支持。