老是咳嗽并且有痰可能與上呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、胃食管反流等因素有關(guān)?？人钥忍凳菣C(jī)體清除呼吸道異物的防御反應(yīng)，長期存在需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因，建議及時就醫(yī)完善胸部影像學(xué)或痰液檢查。

1、上呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染鼻咽部時，炎癥刺激會導(dǎo)致黏膜分泌物增多，表現(xiàn)為咳嗽伴白色黏痰。常見于感冒后，可能伴隨鼻塞、咽痛等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，配合連花清瘟膠囊等抗病毒中成藥。感染控制后癥狀多可緩解。

2、慢性支氣管炎

長期吸煙或空氣污染刺激引發(fā)氣道慢性炎癥，支氣管腺體增生導(dǎo)致痰量增加，表現(xiàn)為晨起咳嗽、咳白色泡沫痰，寒冷季節(jié)加重。肺功能檢查可確診。需戒煙并避免粉塵接觸，急性發(fā)作期可選用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，配合多索茶堿片平喘。

3、支氣管擴(kuò)張

支氣管結(jié)構(gòu)破壞形成永久性擴(kuò)張，儲留的分泌物引發(fā)反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰，部分患者痰液靜置后分層。高分辨率CT可明確診斷。需體位引流促進(jìn)排痰，急性感染時使用左氧氟沙星片，嚴(yán)重者可考慮支氣管動脈栓塞術(shù)。

4、肺炎

病原體侵襲肺實質(zhì)引發(fā)炎癥，典型表現(xiàn)為咳嗽伴鐵銹色痰或黃膿痰，伴隨發(fā)熱、胸痛。肺部聽診可聞及濕啰音，胸片可見浸潤影。輕癥可口服頭孢克肟分散片，重癥需靜脈注射注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，同時加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

5、胃食管反流

胃酸反流刺激咽喉部引發(fā)慢性咳嗽，痰液量少且多為白色黏液，平臥位時癥狀加重。24小時食管pH監(jiān)測可確診。需睡前3小時禁食，抬高床頭，服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。

日常需保持室內(nèi)濕度，每日飲水超過1500毫升稀釋痰液。避免辛辣刺激性食物，過敏體質(zhì)者遠(yuǎn)離粉塵花粉。觀察痰液顏色變化，出現(xiàn)血絲、黃綠色膿痰或發(fā)熱時立即就診。慢性呼吸道疾病患者應(yīng)定期肺功能復(fù)查，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。