新生兒陰囊腫大可能由生理性鞘膜積液、腹股溝斜疝、睪丸扭轉(zhuǎn)等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。

1、生理性鞘膜積液

新生兒睪丸鞘膜未完全閉合時(shí)，腹腔液體會(huì)流入陰囊形成包裹性積液。表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)陰囊無(wú)痛性腫大，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，通常伴隨哭鬧時(shí)體積增大。多數(shù)在出生后6-12個(gè)月自行吸收，無(wú)須特殊治療。家長(zhǎng)需避免擠壓陰囊，定期觀察腫脹變化情況。

2、腹股溝斜疝

先天性腹股溝管閉合不全導(dǎo)致腸管墜入陰囊，形成可復(fù)性包塊?？摁[時(shí)腹壓增高會(huì)使腫塊明顯增大，安靜平臥時(shí)可回納腹腔?？赡馨殡S嘔吐、腹脹等腸梗阻癥狀。確診后需擇期行疝囊高位結(jié)扎術(shù)，可使用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)或傳統(tǒng)開放手術(shù)。

3、睪丸扭轉(zhuǎn)

精索血管發(fā)生旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸缺血，屬于泌尿外科急癥。表現(xiàn)為突發(fā)陰囊紅腫劇痛，睪丸位置上抬呈橫位，多普勒超聲顯示血流信號(hào)減弱。需在6小時(shí)內(nèi)行手術(shù)復(fù)位固定，延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死。術(shù)后需使用頭孢呋辛酯顆粒預(yù)防感染，布洛芬混懸液緩解疼痛。

4、睪丸附睪炎

細(xì)菌經(jīng)尿道上行感染引起，常見(jiàn)病原體為大腸埃希菌。除陰囊腫脹外還伴有發(fā)熱、拒奶現(xiàn)象，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。急性期需靜脈注射頭孢曲松鈉，配合硫酸鎂溶液濕敷消腫。慢性反復(fù)發(fā)作者可考慮使用左氧氟沙星滴眼液局部灌注治療。

5、睪丸腫瘤

嬰幼兒卵黃囊瘤是最常見(jiàn)的惡性生殖細(xì)胞腫瘤，表現(xiàn)為陰囊內(nèi)質(zhì)硬無(wú)痛腫塊，甲胎蛋白指標(biāo)顯著升高。需通過(guò)根治性睪丸切除術(shù)治療，術(shù)后配合順鉑注射液等化療藥物。此類病例較為罕見(jiàn)，但家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)睪丸質(zhì)地異常時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)排查。

建議家長(zhǎng)每日給新生兒洗澡時(shí)觀察陰囊對(duì)稱性，記錄腫脹變化情況。選擇寬松透氣的純棉尿布，避免使用過(guò)緊的紙尿褲造成壓迫。哺乳期母親應(yīng)保持飲食清淡，減少可能引起過(guò)敏的海鮮、堅(jiān)果等食物攝入。若發(fā)現(xiàn)陰囊皮膚發(fā)紫、患兒持續(xù)哭鬧或伴有嘔吐癥狀，須立即前往小兒外科急診處理。