身上皮膚癢，一抓就起一片紅疙瘩，醫(yī)學(xué)上稱為皮膚劃痕癥，可能由物理性刺激、膽堿能性蕁麻疹、皮膚干燥、接觸性皮炎、壓力性蕁麻疹等原因引起。

一、物理性刺激

物理性刺激是導(dǎo)致皮膚劃痕癥的常見原因。當(dāng)皮膚受到搔抓、摩擦或壓力等機(jī)械性刺激時(shí)，局部肥大細(xì)胞會(huì)釋放組胺等炎性介質(zhì)，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加，從而在刺激部位出現(xiàn)條索狀或片狀的紅腫、風(fēng)團(tuán)和瘙癢。這種情況通常在刺激后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)半小時(shí)到一小時(shí)可自行消退。處理措施主要是避免搔抓和摩擦皮膚，穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物，保持皮膚清潔。若瘙癢明顯，可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物，如鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片或依巴斯汀片來緩解癥狀。

二、膽堿能性蕁麻疹

膽堿能性蕁麻疹也可能表現(xiàn)為一抓就起紅疙瘩。這種類型的蕁麻疹通常在身體受熱、情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食辛辣食物后誘發(fā)，導(dǎo)致乙酰膽堿釋放，引起細(xì)小而劇癢的點(diǎn)狀風(fēng)團(tuán)。搔抓行為本身帶來的輕微刺激和局部溫度升高，可能疊加誘發(fā)或加重風(fēng)團(tuán)反應(yīng)?；颊叱８械酱贪W或燒灼感。治療上，首要的是避免誘因，如減少劇烈運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)情緒、避免洗熱水澡。癥狀發(fā)作時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥，如鹽酸非索非那定片、咪唑斯汀緩釋片或奧洛他定片進(jìn)行控制。

三、皮膚干燥

皮膚干燥，即皮膚屏障功能受損，是引發(fā)瘙癢和抓后起紅疙瘩的基礎(chǔ)性因素。當(dāng)皮膚角質(zhì)層含水量降低，皮脂分泌減少時(shí)，皮膚的保護(hù)能力下降，更容易受到外界輕微刺激的影響，神經(jīng)末梢也更為敏感，從而產(chǎn)生瘙癢感。搔抓會(huì)進(jìn)一步破壞脆弱的皮膚屏障，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)紅色抓痕或疙瘩。這種情況在秋冬季節(jié)或過度清潔后更為常見。改善措施重在保濕修復(fù)，每日使用足量的保濕霜，選擇溫和的清潔產(chǎn)品，避免洗澡水溫過高，并適當(dāng)增加環(huán)境濕度。

四、接觸性皮炎

接觸性皮炎是皮膚接觸某些外源性物質(zhì)后發(fā)生的炎癥反應(yīng)。當(dāng)皮膚已經(jīng)處于過敏性接觸性皮炎或刺激性接觸性皮炎的亞臨床或輕度狀態(tài)時(shí)，可能僅表現(xiàn)為輕微瘙癢或紅斑。此時(shí)搔抓會(huì)加劇局部炎癥，導(dǎo)致接觸過敏原或刺激物的部位迅速出現(xiàn)明顯的紅斑、丘疹甚至水皰，形成一片紅疙瘩。常見的致敏物包括金屬、化妝品、洗滌劑、植物等。處理原則是立即并持續(xù)避免接觸可疑致敏物或刺激物，用清水沖洗接觸部位。急性期可遵醫(yī)囑外用糖皮質(zhì)激素藥膏，如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏或鹵米松乳膏，并口服氯雷他定糖漿等抗組胺藥止癢。

五、壓力性蕁麻疹

壓力性蕁麻疹屬于物理性蕁麻疹的一種，其特點(diǎn)是皮膚在受到持續(xù)垂直壓力后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)瘙癢、疼痛性的深在性腫脹。雖然典型的壓力性蕁麻疹反應(yīng)較遲，但部分患者在壓力刺激初期或伴有搔抓時(shí)，也可能快速出現(xiàn)紅斑和風(fēng)團(tuán)樣反應(yīng)，表現(xiàn)為一抓就起紅疙瘩。腫脹可持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天，常見于足底、臀部、肩帶等承重部位。治療和管理較為困難，需盡可能減少皮膚承受的長時(shí)間壓力，例如避免久坐、穿著過緊的鞋襪衣物。藥物治療需在醫(yī)生評(píng)估后，可能使用抗組胺藥，如地氯雷他定片、左西替利嗪口服溶液，嚴(yán)重時(shí)可能短期使用糖皮質(zhì)激素。

出現(xiàn)皮膚癢、一抓就起紅疙瘩的情況，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)避免用過熱的水洗澡，減少使用堿性強(qiáng)的肥皂或沐浴露，沐浴后及時(shí)涂抹成分簡(jiǎn)單的保濕霜以修復(fù)皮膚屏障。穿著宜選擇寬松、透氣的純棉衣物，避免羊毛、化纖等材質(zhì)直接接觸皮膚。飲食上注意觀察并記錄，如果發(fā)現(xiàn)食用某些食物如海鮮、酒精、辛辣調(diào)料后癥狀加重，應(yīng)盡量避免。保持居住環(huán)境清潔，定期清洗床單被套，減少塵螨等潛在過敏原。同時(shí)，學(xué)會(huì)管理情緒和壓力，因?yàn)榫窬o張也可能誘發(fā)或加重瘙癢。如果癥狀反復(fù)發(fā)作、持續(xù)不緩解或伴有呼吸困難、頭暈等其他不適，務(wù)必及時(shí)前往皮膚科就診，明確診斷并進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長期濫用藥物。