甲狀腺功能減退的確診主要通過甲狀腺功能檢查、甲狀腺自身抗體檢測、甲狀腺超聲檢查、促甲狀腺激素釋放激素試驗(yàn)、血脂檢查等方式進(jìn)行。

1、甲狀腺功能檢查

甲狀腺功能檢查是診斷甲減的核心項(xiàng)目，包括血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素測定。原發(fā)性甲減患者TSH水平通常升高，而FT4水平降低。中樞性甲減則表現(xiàn)為TSH正常或降低伴FT4降低。該檢查需空腹采血，建議上午8-10點(diǎn)進(jìn)行以保證結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、甲狀腺自身抗體檢測

甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體檢測有助于確定自身免疫性甲狀腺炎的病因。抗體陽性提示橋本甲狀腺炎可能，這類患者可能伴隨甲狀腺腫大?？贵w檢測可與甲狀腺功能檢查同步進(jìn)行，無需特殊準(zhǔn)備。

3、甲狀腺超聲檢查

高頻超聲可評估甲狀腺形態(tài)、大小及血流情況。橋本甲狀腺炎患者常見甲狀腺彌漫性增大伴回聲不均，晚期可能出現(xiàn)萎縮。超聲還能發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)或鈣化灶，對鑒別診斷有重要價值。檢查前無須禁食，但需暴露頸部。

4、促甲狀腺激素釋放激素試驗(yàn)

TRH試驗(yàn)通過靜脈注射促甲狀腺激素釋放激素后監(jiān)測TSH反應(yīng)，用于鑒別下丘腦性或垂體性甲減。正常反應(yīng)為TSH顯著升高，垂體病變者反應(yīng)遲鈍，下丘腦病變者呈延遲反應(yīng)。該試驗(yàn)需在專科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

5、血脂檢查

甲減患者常合并血脂異常，表現(xiàn)為總膽固醇和低密度脂蛋白升高。血脂檢測既可輔助診斷，也是治療監(jiān)測的重要指標(biāo)。建議在確診甲減時完成基線血脂評估，之后每3-6個月復(fù)查直至甲狀腺功能恢復(fù)正常。

確診甲減后應(yīng)建立長期隨訪計劃，包括每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能。日常需保證碘適量攝入，可食用海帶紫菜等富碘食物但避免過量。冬季注意保暖，適度進(jìn)行散步瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動。合并高血脂者需控制動物內(nèi)臟和油炸食品攝入。出現(xiàn)嗜睡加重、下肢水腫等異常應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整藥物劑量。