腦血管造影檢查通常適用于疑似腦血管病變、不明原因腦卒中、顱內(nèi)動脈瘤篩查等情況。主要有腦血管狹窄或閉塞評估、顱內(nèi)動脈瘤診斷、腦血管畸形排查、腦卒中病因確認(rèn)、術(shù)前血管評估等適應(yīng)癥。

1、腦血管狹窄或閉塞評估

當(dāng)患者出現(xiàn)反復(fù)頭暈、短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死癥狀時(shí)，需通過腦血管造影明確狹窄部位和程度。該檢查能清晰顯示頸動脈、椎基底動脈等血管的管腔變化，為支架植入或內(nèi)膜剝脫術(shù)提供依據(jù)。檢查前需完善凝血功能、腎功能等評估，使用碘對比劑可能引起過敏反應(yīng)。

2、顱內(nèi)動脈瘤診斷

突發(fā)劇烈頭痛伴頸強(qiáng)直的患者需排查蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦血管造影是診斷顱內(nèi)動脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)?？蓽?zhǔn)確顯示動脈瘤的大小、形態(tài)及與載瘤動脈的關(guān)系，指導(dǎo)介入栓塞或開顱夾閉治療。檢查需在發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)完成，延遲檢查可能因血管痙攣影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

3、腦血管畸形排查

年輕患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作或腦出血時(shí)，需通過腦血管造影排查動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等病變。該技術(shù)能立體呈現(xiàn)畸形血管團(tuán)的供血?jiǎng)用}和引流靜脈，為伽馬刀或手術(shù)切除提供導(dǎo)航。檢查中可能發(fā)生造影劑外滲或血管穿孔等并發(fā)癥，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的介入醫(yī)師操作。

4、腦卒中病因確認(rèn)

隱源性腦卒中患者經(jīng)CT、MRI未明確病因時(shí)，腦血管造影可發(fā)現(xiàn)煙霧病、血管炎等特殊病變。能鑒別動脈源性栓塞與心源性栓塞，指導(dǎo)抗凝或抗血小板治療策略。檢查后需加壓包扎穿刺點(diǎn)，監(jiān)測足背動脈搏動防止血栓形成。

5、術(shù)前血管評估

顱底腫瘤、垂體瘤等手術(shù)前需行腦血管造影評估腫瘤血供及血管移位情況?？勺R別頸內(nèi)動脈海綿竇段等重要血管的解剖變異，預(yù)防術(shù)中大出血。檢查后建議大量飲水促進(jìn)造影劑排泄，腎功能不全者需采用等滲對比劑。

接受腦血管造影檢查后應(yīng)保持穿刺側(cè)下肢制動，觀察穿刺部位有無血腫或滲血。術(shù)后適量飲水促進(jìn)造影劑代謝，避免劇烈運(yùn)動。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，定期復(fù)查頸部血管超聲。如出現(xiàn)肢體麻木、言語障礙等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。