妊娠高血壓患者使用硫酸鎂需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血鎂濃度、尿量及膝反射，警惕鎂中毒。主要注意事項(xiàng)包括控制輸注速度、避免與其他藥物聯(lián)用、識(shí)別中毒癥狀、定期評(píng)估胎兒狀況、備好鈣劑拮抗劑。

1、控制輸注速度

硫酸鎂靜脈輸注需維持每小時(shí)1-2克勻速泵入，過(guò)快易導(dǎo)致血鎂濃度驟升。初始負(fù)荷劑量通常為4-6克稀釋后緩慢推注20分鐘，后續(xù)以維持劑量持續(xù)輸注。治療期間每4-6小時(shí)檢測(cè)血鎂濃度，理想范圍為1.8-3.0mmol/L。

2、避免藥物聯(lián)用

硫酸鎂與鈣通道阻滯劑聯(lián)用可能引發(fā)神經(jīng)肌肉阻滯風(fēng)險(xiǎn)，與氨基糖苷類抗生素合用會(huì)加重呼吸抑制。需間隔2小時(shí)以上使用其他靜脈藥物，禁止與碳酸氫鈉等堿性溶液混合輸注。

3、識(shí)別中毒癥狀

血鎂濃度超過(guò)3.5mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)膝反射消失、呼吸頻率低于12次/分、尿量少于25ml/h等中毒征兆。需立即停用硫酸鎂并靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml拮抗。

4、監(jiān)測(cè)胎兒狀況

持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)觀察基線變異及減速情況，每8小時(shí)進(jìn)行生物物理評(píng)分。硫酸鎂可能導(dǎo)致胎兒肌張力減低，需與缺氧表現(xiàn)鑒別。長(zhǎng)期使用需超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。

5、備好急救措施

治療區(qū)域應(yīng)常備鈣劑、呼吸支持設(shè)備及心肺復(fù)蘇藥品。建立雙靜脈通路保障搶救，記錄24小時(shí)出入量。產(chǎn)后仍需監(jiān)測(cè)48小時(shí)預(yù)防遲發(fā)型中毒。

妊娠高血壓患者使用硫酸鎂期間應(yīng)保持絕對(duì)臥床，床頭抬高30度預(yù)防仰臥位低血壓。每日攝入水分2000-2500ml維持尿量，限制鈉鹽至3-5g/d。建議左側(cè)臥位改善胎盤灌注，每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)性頭痛或上腹痛需立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。產(chǎn)后6周內(nèi)定期隨訪血壓及腎功能，哺乳期用藥需評(píng)估乳汁鎂含量。