心臟支架手術(shù)后護(hù)理主要包括觀察病情、用藥管理、傷口護(hù)理、生活調(diào)整及定期復(fù)查。

一、觀察病情

術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，特別是心率、血壓變化。關(guān)注有無(wú)胸悶、胸痛、氣短等不適癥狀復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛、大汗淋漓或呼吸困難，可能提示支架內(nèi)血栓形成或血管再次狹窄，應(yīng)立即就醫(yī)。同時(shí)注意觀察有無(wú)牙齦出血、皮膚瘀斑、黑便等出血傾向，這常與抗血小板藥物有關(guān)。

二、用藥管理

嚴(yán)格遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用藥物是預(yù)防支架內(nèi)再狹窄和血栓的關(guān)鍵。通常需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療，以抑制血小板聚集。為控制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，還需服用阿托伐他汀鈣片等降脂藥物。部分患者可能需使用酒石酸美托洛爾片控制心率、減輕心臟負(fù)荷。切勿自行調(diào)整劑量或停藥，并定期復(fù)查肝腎功能、凝血功能。

三、傷口護(hù)理

經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺后，穿刺部位需用彈力繃帶加壓包扎。保持穿刺處敷料清潔干燥，避免沾水，觀察有無(wú)滲血、血腫或感染跡象。術(shù)后應(yīng)平臥休息，穿刺側(cè)肢體避免彎曲和用力。若采用橈動(dòng)脈路徑，可較早下床活動(dòng)；若為股動(dòng)脈路徑，則需延長(zhǎng)臥床時(shí)間以防止出血。

四、生活調(diào)整

建立健康生活方式是鞏固手術(shù)效果的基礎(chǔ)。飲食上需低鹽、低脂、低膽固醇，多攝入蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制總熱量。在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。必須戒煙限酒，控制體重。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度緊張、焦慮或激動(dòng)。

五、定期復(fù)查

術(shù)后需按照醫(yī)生要求定期回院復(fù)查，通常術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年及之后每年都需要復(fù)查。復(fù)查項(xiàng)目包括心電圖、心臟彩超、血常規(guī)、凝血功能、血脂等，必要時(shí)可能需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT血管成像或再次冠狀動(dòng)脈造影，以評(píng)估支架通暢情況及心臟功能恢復(fù)狀態(tài)。

心臟支架手術(shù)后的長(zhǎng)期護(hù)理至關(guān)重要，它直接關(guān)系到手術(shù)的遠(yuǎn)期效果和患者的生活質(zhì)量。除了嚴(yán)格遵守上述醫(yī)療護(hù)理要求外，患者及家屬應(yīng)學(xué)習(xí)并識(shí)別心絞痛等心臟事件的預(yù)警信號(hào)。日常生活中，注意根據(jù)天氣變化增減衣物，預(yù)防感冒，因感染可能加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食應(yīng)規(guī)律，少食多餐，避免過(guò)飽。保證充足睡眠，避免熬夜。可記錄每日血壓、心率及不適癥狀，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。積極參與心臟康復(fù)計(jì)劃，在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)，有助于全面恢復(fù)心臟功能，回歸正常生活。