口腔上頜竇瘺的高發(fā)人群主要有長(zhǎng)期齲齒未治療者、上頜后牙區(qū)手術(shù)史患者、頜面部外傷史者、上頜竇炎反復(fù)發(fā)作者以及長(zhǎng)期吸煙者。

1、長(zhǎng)期齲齒未治療者

齲齒破壞牙體組織可能引發(fā)根尖周炎，炎癥擴(kuò)散可導(dǎo)致上頜竇底骨質(zhì)溶解。這類患者常伴隨牙齒松動(dòng)、咀嚼疼痛等癥狀，需通過根管治療或拔牙清除病灶，配合使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等藥物控制感染。若形成瘺管需手術(shù)封閉。

2、上頜后牙區(qū)手術(shù)史患者

拔牙術(shù)或種植牙術(shù)中器械穿透上頜竇底，或術(shù)后感染未控制均可引發(fā)瘺管?；颊呖赡艹霈F(xiàn)鼻腔返流液體、口腔異味等癥狀。臨床常用膠原蛋白海綿填塞缺損，嚴(yán)重者需行上頜竇瘺修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后需避免用力擤鼻。

3、頜面部外傷者

車禍、撞擊等外力作用可能導(dǎo)致上頜骨骨折并發(fā)竇腔穿孔。此類損傷多伴隨面部腫脹、眶周淤血，需通過CT明確骨折范圍。治療需先復(fù)位固定骨折線，同期用骨粉材料修復(fù)竇底缺損，術(shù)后使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染。

4、上頜竇炎反復(fù)發(fā)作者

慢性上頜竇炎產(chǎn)生的膿性分泌物持續(xù)侵蝕竇底骨質(zhì)，可能穿透至口腔?；颊叱Ｓ斜侨⒛撎榈沽髦髟V。需聯(lián)合鼻竇沖洗和克拉霉素緩釋片抗感染，瘺管較大時(shí)需行鼻內(nèi)鏡下竇口擴(kuò)大術(shù)改善引流。

5、長(zhǎng)期吸煙者

煙草中的有害物質(zhì)會(huì)抑制黏膜修復(fù)能力，延緩創(chuàng)面愈合。這類人群牙周病發(fā)病率較高，可能繼發(fā)牙源性感染擴(kuò)散。建議戒煙并加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，使用復(fù)方氯己定含漱液控制菌斑，定期進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療。

建議高風(fēng)險(xiǎn)人群每半年進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)治療齲齒和牙周疾病。出現(xiàn)鼻腔漏液、口腔異味等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診，避免用力擤鼻或鼓氣。日常注意保持鼻竇通暢，感冒期間可用生理鹽水沖洗鼻腔。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物加重黏膜充血。