孕晚期水腫通常由生理性體液潴留、子宮壓迫靜脈回流、妊娠期高血壓疾病、低蛋白血癥、下肢靜脈曲張等原因引起。孕晚期水腫可通過抬高下肢、限制鈉鹽攝入、穿戴彈力襪、藥物治療、定期產(chǎn)檢等方式緩解。

1、生理性體液潴留

妊娠期血容量增加和激素變化會導(dǎo)致體液潴留，表現(xiàn)為腳踝和足部輕度水腫，晨輕暮重。建議避免長時間站立，休息時抬高下肢幫助靜脈回流，每日飲水量控制在1500-2000毫升。若水腫持續(xù)加重或伴隨頭痛、視物模糊，需警惕妊娠期高血壓。

2、子宮壓迫靜脈回流

增大的子宮壓迫下腔靜脈，阻礙下肢血液回流，常見于孕28周后。表現(xiàn)為對稱性下肢水腫，可能伴隨靜脈曲張。建議側(cè)臥位休息減輕壓迫，避免穿過緊鞋襪，可遵醫(yī)囑使用醫(yī)用彈力襪改善循環(huán)。若出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹伴疼痛，需排除深靜脈血栓。

3、妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病可能導(dǎo)致病理性水腫，常伴血壓升高、蛋白尿。水腫多從顏面部開始，迅速發(fā)展至全身。需嚴(yán)格監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑使用鹽酸拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓，必要時住院治療。該情況可能發(fā)展為子癇前期，需密切觀察。

4、低蛋白血癥

孕期蛋白質(zhì)需求增加，若攝入不足或吸收障礙會導(dǎo)致血漿蛋白降低，引發(fā)凹陷性水腫。建議每日攝入80-100克優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、魚肉、豆制品，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充人血白蛋白注射液。長期嚴(yán)重低蛋白可能影響胎兒發(fā)育，需營養(yǎng)科會診。

5、下肢靜脈曲張

孕期激素松弛血管壁和子宮壓迫共同作用，可能加重靜脈曲張，表現(xiàn)為下肢青筋凸起伴水腫。避免久坐久站，休息時做踝泵運(yùn)動，可遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善靜脈功能。若出現(xiàn)皮膚色素沉著或潰瘍，需血管外科評估是否需手術(shù)治療。

孕晚期水腫患者應(yīng)每日監(jiān)測體重，24小時內(nèi)體重增加超過500克或水腫蔓延至大腿需及時就醫(yī)。飲食注意低鹽高蛋白，適量補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、菠菜調(diào)節(jié)電解質(zhì)。避免穿過緊衣物，睡眠時左側(cè)臥位為佳。若水腫伴隨呼吸困難、少尿或視覺異常，應(yīng)立即急診處理，警惕嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥。