痛經(jīng)可能由前列腺素分泌過(guò)多、子宮收縮異常、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌病等原因引起，可通過(guò)熱敷、藥物止痛、激素治療、手術(shù)治療等方式緩解。痛經(jīng)分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，需根據(jù)具體病因采取干預(yù)措施。

1、前列腺素分泌過(guò)多

月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落時(shí)釋放大量前列腺素，刺激子宮過(guò)度收縮導(dǎo)致缺血性疼痛。常見(jiàn)于青春期女性，表現(xiàn)為下腹墜脹伴腰酸?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓或萘普生片抑制前列腺素合成，配合腹部熱敷緩解痙攣。

2、子宮收縮異常

子宮肌層不協(xié)調(diào)收縮可能壓迫血管引發(fā)疼痛，多與精神緊張或寒冷刺激有關(guān)。癥狀呈陣發(fā)性絞痛，可放射至大腿內(nèi)側(cè)。建議使用暖水袋局部熱敷，必要時(shí)服用元胡止痛滴丸或酮洛芬腸溶膠囊調(diào)節(jié)平滑肌收縮。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

異位子宮內(nèi)膜組織在卵巢或盆腔生長(zhǎng)，經(jīng)期出血刺激周圍神經(jīng)引發(fā)劇痛。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，可能伴隨性交痛。需通過(guò)腹腔鏡確診，可選用孕三烯酮膠囊或戈舍瑞林緩釋植入劑抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。

4、盆腔炎

細(xì)菌感染導(dǎo)致輸卵管或卵巢炎癥時(shí)，經(jīng)期盆腔充血會(huì)加重疼痛。常伴有發(fā)熱與異常分泌物，婦科檢查可見(jiàn)附件區(qū)壓痛。急性期需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，慢性炎癥可配合康婦消炎栓局部治療。

5、子宮腺肌病

子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層形成彌漫性病變，經(jīng)期子宮體積增大壓迫神經(jīng)。疼痛呈持續(xù)性且月經(jīng)量增多，超聲檢查可見(jiàn)肌層回聲不均。輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)減少出血，重癥需行子宮全切術(shù)。

痛經(jīng)患者日常應(yīng)避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)及生冷飲食，保持腹部保暖。記錄疼痛程度與周期變化有助于醫(yī)生判斷病因，若出現(xiàn)非經(jīng)期疼痛或止痛藥無(wú)效需及時(shí)就診。繼發(fā)性痛經(jīng)需針對(duì)原發(fā)病治療，長(zhǎng)期未緩解的嚴(yán)重痛經(jīng)建議完善婦科超聲與腫瘤標(biāo)志物檢查。