女性癲癇病的診斷需結(jié)合臨床癥狀、腦電圖檢查和影像學檢查綜合判斷。癲癇診斷主要依據(jù)發(fā)作史觀察、腦電圖異常放電、頭顱磁共振成像排除結(jié)構(gòu)性病變等因素。

1、發(fā)作史觀察

詳細記錄發(fā)作時的臨床表現(xiàn)是診斷基礎。需家屬或目擊者描述發(fā)作全過程，包括先兆癥狀、意識狀態(tài)、肢體動作、持續(xù)時間及發(fā)作后狀態(tài)。典型全面性強直陣攣發(fā)作表現(xiàn)為突然意識喪失、四肢抽搐、雙眼上翻，局灶性發(fā)作可能出現(xiàn)單側(cè)肢體抽動或感覺異常。發(fā)作頻率和誘因記錄有助于分型診斷。

2、腦電圖檢查

視頻腦電圖監(jiān)測是確診癲癇的重要依據(jù)。檢查需捕捉發(fā)作期和發(fā)作間期的異常放電，典型表現(xiàn)為棘波、尖波等癇樣放電。長程腦電圖監(jiān)測可提高陽性率，睡眠剝奪可誘發(fā)異常放電。腦電圖還能幫助鑒別假性癲癇發(fā)作，后者腦電活動通常正常。

3、影像學檢查

頭顱磁共振成像能發(fā)現(xiàn)海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)性病變。薄層掃描對顳葉癲癇診斷尤為重要，冠狀位可清晰顯示海馬結(jié)構(gòu)。部分患者需進行功能磁共振或PET檢查評估代謝異常。育齡期女性進行影像學檢查前需排除妊娠可能。

4、實驗室檢查

血常規(guī)、生化全項可排除代謝紊亂導致的發(fā)作。內(nèi)分泌檢查關注甲狀腺功能和性激素水平，女性癲癇發(fā)作可能與月經(jīng)周期相關。藥物濃度監(jiān)測對已服藥患者有指導意義。基因檢測適用于有家族史或早發(fā)癲癇患者。

5、鑒別診斷

需與暈厥、短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭痛、發(fā)作性睡病等疾病區(qū)分。心因性非癲癇發(fā)作常見于年輕女性，視頻腦電圖是鑒別金標準。過度換氣試驗可誘發(fā)部分心因性發(fā)作，但不會出現(xiàn)異常放電。

女性癲癇患者應建立規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。經(jīng)期前后注意觀察發(fā)作頻率變化，必要時記錄月經(jīng)周期與發(fā)作日記。備孕前需神經(jīng)科與產(chǎn)科聯(lián)合評估，調(diào)整可能致畸的抗癲癇藥物。日常避免游泳、高空作業(yè)等高風險活動，發(fā)作控制良好的患者可在醫(yī)生指導下適量運動。飲食注意營養(yǎng)均衡，限制酒精攝入，保持情緒穩(wěn)定有助于病情控制。