黑色素瘤腳底弄破后需立即就醫(yī)處理，可通過局部清創(chuàng)、藥物治療、手術(shù)切除、放療、靶向治療等方式干預。黑色素瘤破潰可能與摩擦刺激、免疫異常、紫外線暴露、基因突變、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為出血、疼痛、潰瘍、色素擴散、淋巴結(jié)腫大等癥狀。

1、局部清創(chuàng)

醫(yī)生會使用生理鹽水或碘伏溶液清潔創(chuàng)面，清除壞死組織及滲液，降低感染風險。清創(chuàng)后覆蓋無菌敷料，避免二次污染。若合并細菌感染，可能需采集分泌物進行藥敏試驗。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠促進創(chuàng)面愈合，莫匹羅星軟膏預防感染。對于晚期患者，可能采用帕博利珠單抗注射液等免疫藥物，或達拉非尼膠囊聯(lián)合曲美替尼片等靶向藥物進行系統(tǒng)治療。

3、手術(shù)切除

根據(jù)腫瘤厚度和浸潤深度，醫(yī)生可能建議擴大切除術(shù)，確保切緣陰性。對于足底特殊部位，可能需皮瓣移植修復缺損。術(shù)中需進行前哨淋巴結(jié)活檢評估轉(zhuǎn)移情況。

4、放療干預

術(shù)后存在高危因素時，可能輔助局部放療降低復發(fā)概率。對于骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移患者，姑息性放療可緩解疼痛及神經(jīng)癥狀。具體方案需根據(jù)病理分期制定。

5、靶向治療

基因檢測提示BRAF V600E突變時，可選用維莫非尼片等BRAF抑制劑。治療期間需定期監(jiān)測肝功能及心肌酶譜，觀察發(fā)熱、皮疹等不良反應。聯(lián)合MEK抑制劑可延緩耐藥性出現(xiàn)。

黑色素瘤破潰后應保持創(chuàng)面干燥清潔，避免負重行走。日常需穿著寬松透氣的軟底鞋，減少足底摩擦。嚴格防曬，定期皮膚自查及專科隨訪。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，限制辛辣刺激食物。出現(xiàn)新發(fā)色素痣或原有痣形態(tài)改變時，須及時就診。