膝蓋積水的初期癥狀主要有膝關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、局部皮溫升高、輕微疼痛、關(guān)節(jié)僵硬等。膝蓋積水在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為膝關(guān)節(jié)積液，通常由外傷、關(guān)節(jié)炎、感染等因素引起。

1、膝關(guān)節(jié)腫脹

膝關(guān)節(jié)腫脹是膝蓋積水最明顯的初期癥狀，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周?chē)浗M織膨隆，按壓時(shí)有凹陷性水腫。腫脹程度與積液量相關(guān)，少量積液可能僅表現(xiàn)為髕骨周?chē)枬M(mǎn)，大量積液時(shí)可見(jiàn)整個(gè)膝關(guān)節(jié)明顯膨大?；颊叱Ｗ杂X(jué)膝蓋發(fā)脹、緊繃感，尤其在長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后加重。

2、活動(dòng)受限

膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小是積液早期的典型表現(xiàn)，患者下蹲、上下樓梯時(shí)困難，伸直或彎曲膝蓋會(huì)感到阻力。這是由于積液增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力，刺激滑膜神經(jīng)末梢引發(fā)保護(hù)性肌痙攣所致。部分患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖感或彈響，但無(wú)明確機(jī)械性卡壓。

3、局部皮溫升高

患側(cè)膝蓋皮膚溫度比對(duì)側(cè)增高，觸摸有溫?zé)岣校@是滑膜炎癥反應(yīng)的體征之一。急性期可能伴隨皮膚發(fā)紅，但通常不出現(xiàn)明顯紅斑。皮溫升高程度與炎癥活動(dòng)度相關(guān)，細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎時(shí)體溫升高更顯著。

4、輕微疼痛

初期多為隱痛或鈍痛，活動(dòng)后加重，休息后緩解。疼痛部位多位于髕骨周?chē)蜿P(guān)節(jié)間隙，深壓痛陽(yáng)性。不同于機(jī)械性損傷的銳痛，積液疼痛具有彌漫性特點(diǎn)，且晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動(dòng)后稍減輕。

5、關(guān)節(jié)僵硬

晨僵持續(xù)時(shí)間通常在30分鐘以?xún)?nèi)，活動(dòng)后逐漸緩解。僵硬感源于夜間關(guān)節(jié)液重分布及炎癥介質(zhì)堆積，區(qū)別于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的持續(xù)性晨僵?；颊叱Ｃ枋鰹橄ドw發(fā)緊、不靈活，需要預(yù)熱才能正常活動(dòng)。

出現(xiàn)膝蓋積水癥狀時(shí)應(yīng)減少跑跳等負(fù)重活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或深蹲姿勢(shì)?？蛇M(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，睡眠時(shí)在膝下墊薄枕保持輕度屈曲位。建議選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)，控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若腫脹持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、劇烈疼痛需及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺、MRI等檢查明確積液性質(zhì)。日?？衫浞缶徑饧毙阅[脹，但禁止自行穿刺抽液或?yàn)E用利尿劑。